【藥物組成】刺五加。

【功能】益氣健脾，補腎安神。

【作用功效】用于治療脾腎陽虛所致失眠多夢、體虛乏力、食欲不振、腰膝酸軟、氣短等。短暫性腦缺血發作、腦動脈硬化、腦血栓形成、冠心病、心絞痛、神經衰弱、更年期綜合征等見上述癥狀者。

【用法用量】片劑，口服，一次2~3片，一日2次。注射液：一次300~500mg，每天1~2次。

【不良反應與副作用】

過敏性休克患者，男，49歲。因外傷性頭痛、頭暈、入眠欠佳10天就診。2004年12月21日人院即給5%葡萄糖注射液250ml加刺五加80ml靜脈滴注。液體輸入約5分鐘，患者突然出現胸悶、氣促、惡心、嘔吐、面色蒼白、口唇紫紺、手腳發涼、煩躁不安。查體溫36℃，脈搏細弱，120次/分，呼吸30次/分，血壓4/0kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，診斷為過敏性休克。立即停藥，吸氧，皮下注射腎上腺素1ml，靜推地塞米松5mg，肌注非那根25mg，5%葡萄糖注射液500ml加丁胺卡那霉素0.4g加地塞米松5mg靜滴。10分鐘后上述癥狀改善，30分鐘后，血壓13.2/8.3kPa，心率86次/分，癥狀消失，觀察6小時無異常出院。亦有過敏性休克致死的報道。

2.類過敏性休克樣反應患者，女，45歲。有頭痛、失眠、多夢、乏力5個月。于2006年6月12日入院，診斷為植物神經功能紊亂。治療予5%葡萄糖注射液加刺五加注射液40ml靜滴，滴速40~60滴/分。患者首次靜滴該藥約30分鐘，即出現心慌、胸悶、呼吸困難、咽部不適、惡心、嘔吐等，但未有顯著循環衰竭和口唇紫紺。因其他患者應用同一批號葡萄糖注射液未出現任何反應，故考慮為刺五加注射液過敏。抗過敏治療1小時后癥狀明顯緩解，3小時后癥狀完全消失。

3.心血管系統反應患者，男，81歲，因高血壓Ⅱ期、冠心病于2005年4月28日入院。進行一段時間綜合治療后，患者病情得到基本控制。用10%葡萄糖注射液250ml加刺五加注射液60ml靜脈點滴做鞏固治療，約點滴15分鐘，患者述心慌、胸悶，痛苦面容。即測血壓24/14.7kPa，心率130次/分，呼吸30次/分，立即停止輸入。給予口服心痛定10mg，消心痛10mg；50%葡萄糖40ml和西地蘭0.2mg，速尿20mg靜脈緩注，經過及時處理，以上癥狀得到控制使患者轉危為安，沒有造成嚴重后果。

4.皮膚過敏反應患者，女，36歲，因心慌、心煩、失眠、多夢、頭暈、面色萎黃于2005年9月15日就診。給予5%葡萄糖注射液250ml加生脈注射液40ml靜滴，3天后患者自覺效果不佳，要求改換刺五加注射液。給予5%葡萄糖注射液250ml加刺五加注射液60ml靜滴，每日1次，共15天。當注射第7天時，患者雙側面頰及胸、背部出現散在點片狀玫瑰色皮疹，壓之不褪色、皮膚瘙癢，未引起重視。第8天繼續給予靜滴，靜點過程中患者出現皮膚瘙癢難忍，全身皮膚迅速布滿玫瑰皮疹，口唇、雙眼瞼明顯水腫。查體：體溫37.2℃，心率98次/分，呼吸22次/分，血壓14.7/9.3kPa。立即停用刺五加，并即刻給予5%葡萄糖注射液100ml加10%葡萄糖酸鈣注射液20ml靜滴，地塞米松注射液10mg經莫菲氏滴管滴入，鹽酸西替利嗪片1片，每日1次，口服。經抗過敏和對癥治療，停藥第3天，面部水腫消退。第5天全身皮疹逐漸消失，第8天后患者完全恢復。

5.哮喘患者，女，66歲，因反復發作胸悶6個月，再發作2小時伴心前區痛于2006年11月9日急診入院，診斷心絞痛。既往有糖尿病、膽囊炎病史，有阿斯匹林過敏史。經含服硝苯地平后1小時癥狀緩解。給予10%葡萄糖注射液250ml加刺五加注射液60ml靜脈滴注，給藥后5~10分鐘出現頻繁咳嗽、呼吸困難、心慌、咽癢，不能平臥。立即停止輸液，給予靜推50%葡萄糖注射液40ml加氨茶堿0.25g，地塞米松注射液10mg加入生理鹽水250ml靜脈滴注，3小時后癥狀消失。

6.嚴重腹瀉、腹痛患者，男，68歲，因頸椎病于2003年7月10日入院，無藥物過敏史。給刺五加60ml加10%葡萄糖注射液250ml靜滴，大約點滴20分鐘后，患者出現心悸、頭暈、乏力、出冷汗，繼之出現腹瀉，為水樣便，無膿血，立即停藥，肌肉注射異丙嗪25mg，靜脈注射25%葡萄糖100ml后患者癥狀緩解，但仍有腹瀉，繼之出現面色蒼白、四肢冷、出冷汗、神萎，經搶救治療后，患者病情穩定。

范海萍等報道，患者，女，因心慌、失眠、多夢、心前區不適，診斷為更年期綜合征。給予刺五加注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，0.5小時后當輸人100ml時，患者感腹痛，給予阿托品1mg肌注，10分鐘后癥狀仍無緩解，針刺部位皮膚出現皮疹，考慮為刺五加注射液過敏所致腹痛性麻疹，立即停用，給予地塞米松5mg靜注，20分鐘后癥狀緩解。

7.眼結膜充血王水英等報道，1例21歲女患者，因興奮入院，診斷為心境障礙(輕度躁狂)。體檢：意識清楚，體溫36.3℃，心率64次/分，呼吸19次/分，血壓100/65mmHg。因患者拒絕接受治療，給予氟哌啶醇注射液5mg加東莨菪堿注射液0.3mg肌內注射，約0.5小時后患者安靜入睡。給予刺五加注射液靜滴，輸液將畢時患者醒來，訴手背疼痛，要求停止輸液。此時患者面色赤紅，外側眼結膜充血，尤以左眼球明顯，雙眼下瞼均水腫，未訴視物模糊、胸悶氣促等不適，即停輸液。體檢：體溫37.0℃，心率70次/分，呼吸19次/分，血壓100/60mmHg，聽診心肺無異常。10分鐘后患者面色恢復正常，左眼結膜充血減輕，4小時后左眼充血消退。第2天重復以上治療，以60滴/分的速度輸入刺五加注射液，又出現眼結膜充血水腫。故確診為刺五加注射液致眼結膜充血。

8.劇烈頭痛徐文科等報道，1例31歲男患者，因頭暈、眼脹、全身乏力2天就診。神經內科診斷后，給予刺五加注射液250ml靜滴，1次/日。患者在輸液廳接受靜滴刺五加注射液約2分鐘后，左側手臂感到疼痛，并向左側軀干部延伸，5分鐘后左眼脹痛，左側頭痛劇烈，無法忍受，后發現接受靜脈輸液的左側手臂血管微紅，不腫，無斑疹、滲出，呼吸困難，心悸。立即予以停藥，測血壓125/75mmHg，心律100次/分，囑咐患者平躺。10分鐘后疼痛減輕，30分鐘后癥狀完全緩解。9.胸悶氣促黃錚等報道，1例60歲女性患者因高血壓、短暫性腦缺血發作，于2006年3月12日首次靜滴刺五加注射液250ml，當滴至約150ml時，患者突然出現胸悶、氣閉、呼吸急促伴全身皮疹，立即停藥，予心電監護，顯示室上性心動過速，心率52次/分，呼吸26次/分，給予西地蘭0.2mg，地塞米松10mg靜脈注射，約40分鐘后患者癥狀緩解，心電監護心率80~90次/分，呼吸20次/分。

1例80歲女性患者，因甲亢性心臟病于2006年4月9日首次靜脈滴注刺五加注射液250ml，當輸至剩50ml時，患者突然出現胸悶、氣閉、呼吸急促，立即停藥，予心電監護，顯示心房顫動，心率168次/分，立即給予西地蘭0.3mg靜脈注射，甲基強的松龍40g靜滴，約1小時后患者癥狀緩解，心電監護顯示恢復竇性心律，心率80~90次/分。

10.喉頭水腫袁妍輝報道，1例48歲女性患者，因“頭昏半年”入院診斷為“腦動脈硬化性腦病”。予以刺五加注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴。數分鐘后，患者訴口唇及舌尖發麻，考慮為該注射液過敏，立即停止輸注，并肌注異丙嗪25mg，換用5%葡萄糖注射液100ml加10%葡萄糖酸鈣注射液20ml靜滴處理。繼之患者感呼吸困難，全身大汗，伴全身皮膚瘙癢，測血壓120/80mmHg，體溫37.0℃，心率92次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度90%。體檢：急性病容，神清，口唇無明顯紅腫，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性口羅音，心率92次/分，未聞及早搏及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢無水腫，全身皮膚未見皮疹。即給吸氧及靜推地塞米松注射液10mg，患者漸感呼吸困難較前加劇，飲水嗆咳，言語障礙，煩躁。體檢：神志清楚，口唇充血腫脹，顏面潮紅，舌外伸，回納口腔困難，全身皮膚未見皮疹，心、肺、腹體征較前無明顯改變，考慮“喉頭水腫”繼行吸氧，并嚴密觀察患者體溫、呼吸、血壓等生命體征及神志。經搶救，患者呼吸困難、言語障礙逐漸改善，生命體征平穩。后留院觀察1晚，第2天顏面潮紅及舌外伸均消失。

11.重癥多形紅斑型藥疹李紅等報道，患者，女，72歲，因頭暈、頭痛、全身不適1周，診斷為腦動脈硬化、腦供血不足、神經官能癥。于當日靜滴刺五加注射液500mg(250ml)治療。治療至第3天后，患者發現面部、頸部、軀千和四肢出現粟粒至黃豆大小暗紅色皮疹，伴有水皰及瘙癢。體檢：患者痛苦面容，體溫39.5℃，脈搏102次/分，呼吸27次/分，血壓115/85mmHg。雙眼球結膜充血，有少許分泌物，口腔及外陰皮膚糜爛，有膿性滲出性物質。面部、頸部、軀干及四肢可見粟粒、黃豆大小水腫性暗紅色斑丘疹，有的皮損融合成大片，中央有水皰及咖啡點，雙上肢出現大皰，邊緣清楚，皰內有血性液體，雙手背及手掌出現大片剝脫性皮疹。給予氯化鉀緩釋片(補達秀)1g口服，3次/日，給予0.9%氯化鈉注射液100ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg靜滴，2次/日。2天后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便正常，皰疹已結痂，紅腫、疼痛已明顯減輕，復查尿常規無異常，血常規、腎功能、血鉀正常。后給予潑尼松片20mg口服，1次/日。患者未訴腰痛，每日尿量在2000~3000ml，經13天治療，患者尿量達1500~2000ml，無腰痛，腰部帶狀皰疹已痊愈，復查肌酐94.7umol/L，尿常規、血常規、腎功能、電解質均正常。

【注意事項與禁忌】

1.孕婦、哺乳期婦女，應在醫師指導下應用。

2.忌不宜消化食物。

3.高血壓患者不宜服用。

4.有嚴重的高血壓、糖尿病、肝腎疾患、心臟病等慢性病者，應在醫師指導下應用。

5.服藥4周癥狀無緩解，應去醫院就診。

6.過敏體質患者慎用。

7.對本品過敏者禁用。

8.兒童必須在成人監護下應用。

9.合并應用其他藥物，請咨詢醫師。

【分析與評價】刺五加注射液不良反應有頭痛、哮喘樣反應、藥疹等多種反應，以過敏反應為主，嚴重者可致過敏性休克，而且多在首次輸入數滴至數毫升時發生，故初次滴注時，應嚴密觀察。過敏體質者宜慎用。臨床使用時加強監護，防止嚴重不良反應的發生。此類不良反應潛在危險較大，應嚴格掌握適應證并按照說明書使用，同時加強用藥后觀察，及時做好異常情況的診斷和處理。2008年本品由于在生產、儲存等過程中出現污染，引起多起嚴重不良反應的發生，被暫停應用。