子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤。好發于30~45歲的婦女，估計育齡期婦女的患病率可達25%；50歲以后，由于卵巢功能明顯衰退，肌瘤大多自行縮小。

?

子宮肌瘤的病因

?

確切病因尚未明了。高危因素為年齡>40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、 激素補充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發病風險增加密切相關。

子宮肌瘤的發病機制可能與遺傳易感性、性激素水 平和干細胞功能失調有關。?

?

子宮肌瘤的臨床表現

?

主要表現為月經過多或不規則陰道出血，下腹部觸及腫物以及壓迫癥狀，亦有無明顯臨床癥狀者。常見癥狀有月經量多、經期延長、痛經、白帶增多、不孕、流產等。

?

西藥治療（非手術治療）

?

可以分為兩大類：

?

一類只能改善月經過多的癥狀，不能縮小肌瘤體積，如激素避孕藥、氨甲環酸（止血藥）、非甾體類抗炎藥（NSAID）等。

?

另一類，既可改善貧血癥狀又能縮小肌瘤體積，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）和米非司酮（抗孕激素制劑）等。

?

禁忌證：肌瘤生長較快或肌瘤發生變性，不能排除惡變者；有異常子宮出血時須除外子宮內膜病變，必要時行宮腔鏡檢查和診刮；懷疑漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時應手術治療。

?

中成藥治療（非手術治療）

?

中醫認為子宮肌瘤的核心病機為瘀血內阻，根據“經期不消癥”的原則，采取非經期活血化瘀、消癥散結為治療大法，經期必要時止血，常用益氣養陰，涼血化瘀止血。應分清虛實寒熱進行辨證選藥，常分氣滯血瘀、瘀熱互結、寒凝血瘀、氣虛瘀血辨證論治。

?

中成藥的優勢和適應證中成藥治療可明顯改善臨床癥狀，特別是因子宮肌瘤引起的月經過多，經期延長，下腹疼痛或痛經有較好的療效。若子宮肌瘤小于3 cm，或雖大于5cm，但患者不愿手術治療，伴有上述癥狀者，均可選擇中成藥治療。

?

1、瘀熱互結

?

癥狀表現：下腹腫塊，熱痛起伏，痛連腰骶，經行量多，經期延長；兼見煩熱口渴，大便秘結，小便黃赤，舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈滑數。

?

治則：非經期治法活血逐瘀，消癥散結。

?

常用中成藥：宮瘤清膠囊等

?

2、氣虛血瘀型

?

癥狀表現：下腹部結塊，觸痛；月經量多，經色紫暗有塊，或伴經行腹痛較??；伴有神疲乏力，少氣懶言；舌質黯，舌質胖有齒印，脈澀而無力。

?

治則：非經期治法軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。

?

常用藥物：止痛化癥顆粒、婦科回生丸、宮瘤寧片、平消膠囊、白柏膠囊等。

?

3、氣滯血瘀型

?

癥狀表現：下腹部結塊，小腹脹痛拒按，經色紫黯，經血有塊，行而不暢，塊下痛暫減；伴乳房脹痛，胸悶不舒。舌質紫黯或有瘀點，脈弦。

?

治則：非經期治法:行氣活血,消癥散結。

?

常用藥物：大黃?蟲丸、小金膠囊、宮瘤消膠囊、宮瘤清膠囊、丹鱉膠囊、宮瘤寧膠囊、紅金消結膠囊、桂苓消瘤丸、消結安膠囊

?

4、寒凝血瘀型

?

癥狀表現：下腹結塊，經行腹部冷痛，經血量少難下，或伴帶下增多，手足不溫；舌體胖大，紫黯，或有瘀點，苔白厚，脈弦澀或沉澀。

?

治則：非經期治法:溫經散寒，化瘀消癥。

?

常用藥物：桂枝茯苓丸、當歸芍藥膠囊

?

應用中成藥注意：孕婦禁用。

?

聯合用藥方案

?

1、米非司酮+桂枝茯苓膠囊

?

優勢：米非司酮是一種甾體類藥物，屬于常用的孕激素受體拮抗劑。研究表明，米非司酮給藥后可與孕酮相關受體結合從而對孕酮活性進行有效抑制，通過溶解卵巢黃體達到降低孕激素、雌激素作用，使子宮肌瘤中孕激素、雌激素受體含量顯著下降，最終獲得滿意的子宮肌瘤縮小效果?？苫颊唛g存在個體差異，在常規治療基礎上加用其他輔助措施保障其療效及預后，而桂枝茯苓膠囊屬中成藥，諸藥聯合可達理氣滲濕、溫經通絡、清熱行瘀、活血化瘀至功效。兩藥合用，可顯著提高其臨床效果，有利于保障患者生活質量。

?

2、枸櫞酸他莫昔芬片+宮瘤清膠囊

?

優勢：他莫昔芬為雌激素拮抗劑，是很早就用于女性腫瘤的治療，是應用最廣泛、最有效的非甾體抗雌激素藥物，研究證明其可以有效抑制由雌激素促進的瘤體生長。宮瘤清膠囊具有清熱養血、活血逐瘀、消癥破積之功效。兩藥聯合使用，能夠有效縮小子宮肌瘤的肌瘤體積，推動疾病能夠快速的恢復，具有一定的安全性和可靠性。

??

預防措施

?

1、健康的生活習慣：抽煙、作息時間混亂等都是導致子宮肌瘤發生的重要原因，故養成健康的生活方式，形成有規律的生活是預防子宮肌瘤最有效的方式。

?

2、營養搭配：常食脂肪類食物患上子宮肌瘤的比例較高；不合理的飲食搭配也將導致體內激素不正常分泌，從而誘發子宮肌瘤。少食高脂肪、刺激性食物，多食五谷雜糧、水果、時鮮蔬菜。

?

3、自我調節：抑郁癥和焦慮癥女性患子宮肌瘤比例遠高于正常女性，因此學會自我調節，保持積極樂觀心態，避免不良生活情緒是非常重要的。

?

4、注意避孕，嚴防人流傷害。