過敏是 21 世紀(jì)最具有流行特征的現(xiàn)象，正在侵襲越來越多的嬰幼兒、兒童乃至成人。

本文將詳細(xì)講述兒童過敏的概況，讓大家更加全面正確地認(rèn)識(shí)過敏。

什么是過敏？

機(jī)體受到生理劑量的過敏原刺激后，出現(xiàn)異于常人的生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的反應(yīng)稱為超敏反應(yīng)，可由免疫和非免疫機(jī)制介導(dǎo)，免疫機(jī)制介導(dǎo)的超敏反應(yīng)稱為過敏。

過敏性疾病即一組由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中典型無害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病，包括過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、食物過敏和嚴(yán)重過敏反應(yīng)等 [1]。

上升的過敏發(fā)病率

過敏是全球健康問題。據(jù) WHO 統(tǒng)計(jì)，過敏性疾病已躍居全球疾病的第 6 位，其發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢。過敏性疾病已成為 21 世紀(jì)常見疾病之一，影響了全球約 25% 的人群，不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命，并給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) [1]。

其中，食物過敏的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。中國重慶的 2 項(xiàng)橫斷面研究，隨機(jī)抽取 401 名嬰幼兒（0 ～ 24 個(gè)月），評(píng)估 1999 年至 2009 年食物過敏的發(fā)生率，結(jié)果顯示食物過敏的發(fā)生率從 3.5% 增加到 7.7%（P = 0.017） [2]；美國 1997-2007 年 10 年間 18 歲以下人群食物過敏患病率上升了 18.0% [3]。綜合多個(gè)國家食物過敏的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，可以看出牛奶過敏是最常見的食物過敏之一（圖 1） [4-8]。

圖 1. 食物過敏率

日益加重的過敏疾病負(fù)擔(dān)

過敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病，通常累及皮膚、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。以食物過敏為例，除臨床癥狀之外，其在生理、心理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面具有很沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

家庭負(fù)擔(dān)

食物過敏可對(duì)財(cái)政、社會(huì)關(guān)系和個(gè)人健康觀產(chǎn)生負(fù)面影響，給患者及其家庭帶來實(shí)質(zhì)性的負(fù)擔(dān)。患者及其家屬必須接受相關(guān)教育，避免意外攝入食物過敏原，并能夠識(shí)別過敏反應(yīng)的早期癥狀。

對(duì)這些家庭來說，一些日常活動(dòng)，如購物，可能會(huì)成為耗時(shí)和昂貴的事情。

此外，由于嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)缺乏控制，過敏患者及家屬可能產(chǎn)生焦慮和其他影響生活質(zhì)量的壓力。

社會(huì)影響

食物過敏的影響不僅限于患者及其家屬，也會(huì)對(duì)社會(huì)和衛(wèi)生保健系統(tǒng)產(chǎn)生重大的經(jīng)濟(jì)影響。食物誘發(fā)的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致救護(hù)人員的院前急救、急診科就診、住院甚至死亡。

據(jù)估計(jì)，每年有 150-200 人死于食物引起的過敏反應(yīng)。而且，輕微的反應(yīng)、診斷測試和定期檢查都需要到私人診所和醫(yī)院門診就診。

據(jù)一項(xiàng)回顧性數(shù)據(jù)分析的結(jié)果表明，在美國，每年由食物過敏造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至少為 3.4 億美元，其中直接醫(yī)療費(fèi)用為 2.25 億美元，間接醫(yī)療費(fèi)用為 1.15 億美元，門診占了一半以上的費(fèi)用。考慮到報(bào)告和診斷食物過敏的不確定性，概率敏感性分析模擬顯示食物過敏造成的總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為 5 億美元 [9]。

過敏性疾病還會(huì)導(dǎo)致未來非傳染性疾病如肥胖、糖尿病、心臟病、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)增加。兩項(xiàng)美國成年人群濕疹和心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查研究表明，與無濕疹組相比，濕疹組的體重指數(shù)較高，發(fā)生高血壓、高血壓 2 次就診和終生糖尿病前期的幾率也較高 [10]。

生命早期過敏反應(yīng)影響未來健康

伴隨著兒童年齡的增長，過敏性疾患的表現(xiàn)會(huì)發(fā)生階段性變化，各系統(tǒng)持續(xù)地出現(xiàn)不同過敏癥狀的現(xiàn)象，被稱為過敏進(jìn)程（Allergy March）[11]。食物過敏通常是這一進(jìn)程的啟動(dòng)階段，有研究表明，早期致敏，尤其是吸入性過敏原的致敏，可預(yù)測過敏性氣道疾病，兒童早期的致敏和過敏癥狀往往導(dǎo)致成年后過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。（圖 2）

圖 2. 點(diǎn)擊圖片查看大圖

過敏管理，預(yù)防為先

生命早期過敏使人在以后的生活中易于發(fā)生繼發(fā)性過敏，過敏性疾病往往帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)。過敏性疾病發(fā)生后，在目前的醫(yī)療水平下只能緩解疾病的癥狀，無有效的治愈方法。

因此，首次預(yù)防過敏極為重要，早期預(yù)防對(duì)降低兒童過敏風(fēng)險(xiǎn)、減少過敏性疾病的發(fā)生都有著非常重要的意義。