兒童過敏是指機(jī)體受抗原性物質(zhì)（過敏原），如花粉、粉塵、食物等刺激后，引起的組織損傷或生理功能紊亂，屬于異常的或病理性的免疫反應(yīng)。兒童過敏性疾病常累及全身多個(gè)器官，不僅影響患兒的生活質(zhì)量，甚至危及生命，并給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

兒童常見的過敏性疾病包括食物過敏、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。兒童過敏性疾病在不同年齡階段有其各自的特點(diǎn)，如嬰兒最早期出現(xiàn)的過敏問題是皮膚過敏和食物過敏，一歲以后逐漸緩解，繼而出現(xiàn)哮喘，至學(xué)齡期左右達(dá)到發(fā)病高峰，至青春期，支氣管哮喘可能暫時(shí)達(dá)到緩解，但是出現(xiàn)過敏性鼻炎問題，可能持續(xù)數(shù)年。

食物過敏：是指由食物蛋白引起的機(jī)體異常或過強(qiáng)的免疫反應(yīng)，可累及皮膚組織及消化、呼吸、心血管等系統(tǒng)。

特應(yīng)性皮炎（AD）：是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣損害為主要特征，大多于嬰兒期發(fā)病。

過敏性鼻炎（AR）：又稱變應(yīng)性鼻炎，是個(gè)體暴露于過敏原后，主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常見的過敏性疾病之一。

過敏性哮喘：是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的，以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

一、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)

兒童過敏的發(fā)病機(jī)制主要是由IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，包含兩個(gè)階段：致敏階段和激發(fā)階段。致敏階段——過敏原進(jìn)入機(jī)體內(nèi)誘發(fā)產(chǎn)生特異性IgE（sIgE），并結(jié)合到靶細(xì)胞膜上，產(chǎn)生致敏；激發(fā)階段——同種過敏原再次進(jìn)入機(jī)體，與靶細(xì)胞膜上的sIgE結(jié)合后迅速釋放多種炎性因子，導(dǎo)致小血管及毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加，嗜酸粒細(xì)胞增多、浸潤，引起蕁麻疹、血管性水腫、支氣管哮喘、過敏性休克、嘔吐腹瀉等臨床表現(xiàn)。

二、流行病學(xué)

過敏性疾病的全球發(fā)病率已達(dá)22%，有專家指出，我國過敏性疾病的發(fā)病率已超過20%，有2億多人患過過敏性疾病，而兒童位于前列。近年來，兒童過敏性疾病患病率逐年上升，包括特應(yīng)性皮炎、食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等在內(nèi)的過敏性疾病累計(jì)患病率高達(dá)30%-40%，嚴(yán)重影響兒童的健康。

發(fā)達(dá)國家兒童食物過敏患病率約為3%-6%；美國近十年來食物過敏的兒童患病率上升了18% ；近5年，英國兒童花生過敏患病率增長(zhǎng)1倍；1999年，重慶2歲以內(nèi)嬰幼兒食物過敏的檢出率為3.5%-5.1%；2009年，再次調(diào)查顯示嬰幼兒食物過敏的檢出率為7.0%-9.2%。

2004年，中國10個(gè)城市調(diào)查顯示，1-7歲兒童特應(yīng)性皮炎（AD）患病率為3.07%；2012年上海地區(qū)調(diào)查顯示，3-6歲城市兒童AD患病率為8.3%；2014年，中國12個(gè)城市1-7歲兒童AD的患病率為12.94%。

兒童AR已經(jīng)成為兒童主要的呼吸道炎性疾病，發(fā)病率高。我國兒童AR患病率為15.79%，其中華中地區(qū)患病率高達(dá)17.20%，華南地區(qū)為15.99%、西北地區(qū)為15.62%、臺(tái)灣地區(qū)為15.33%、西南地區(qū)為15.07%、華北地區(qū)為14.87%，華東地區(qū)患病率最低為13.94%，且逐年增高。

2010年，我國14歲以下城市兒童平均累積哮喘患病率已達(dá)到3.02%，超80%為過敏性哮喘。過敏性哮喘臨床常表現(xiàn)為多器官過敏并發(fā)，如2010年流行病學(xué)調(diào)查顯示，超70%過敏性哮喘患兒，伴隨有過敏性鼻炎、濕疹、特應(yīng)性皮炎等癥狀。

三、常見過敏原

引發(fā)兒童過敏性疾病的過敏原超過數(shù)百種，主要分為吸入性和食入性。兒童過敏性疾病的常見過敏原大致如下：

四、臨床診斷

兒童過敏性疾病診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室診斷。臨床表現(xiàn)包括家族過敏史、患者本人過敏史、癥狀、體征等。

實(shí)驗(yàn)室診斷包括體外檢查（EOS檢測(cè)、血清特異性IgE/總IgE檢測(cè)、特異性IgG檢測(cè)）、體內(nèi)檢查（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)）和其他檢查（肺功能檢查、呼出氣一氧化氮測(cè)定、內(nèi)鏡檢查），其中過敏原檢測(cè)是兒童過敏性疾病重要輔助診斷手段。

五、常見過敏原檢測(cè)方法

過敏原檢測(cè)包括體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩種。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)（皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)）方便、經(jīng)濟(jì)，但缺乏客觀判定指標(biāo)，且干擾因素較多。

過敏原體外試驗(yàn)：檢測(cè)血清總IgE和特異性IgE。特異性IgE可明確過敏原種類、確定過敏嚴(yán)重程度，其結(jié)果穩(wěn)定、特異性較高、不受食物和藥物的影響，適用范圍廣泛，特別適用無法開展皮試者、皮膚劃痕癥患者、皮膚反應(yīng)差的老年人及3歲以下兒童、有用藥影響、畏懼皮試者，需要評(píng)估過敏嚴(yán)重度、擬使用特異性免疫治療患者。

常見過敏原特異性IgE檢測(cè)包括定性/半定量：如免疫印跡法；定量：如酶免疫法、熒光免疫法等。

六、預(yù)防與治療

兒童過敏性疾病的治療原則是：環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、患者教育四位一體，個(gè)性化治療，交互管理。過敏原是引發(fā)過敏性疾病的最主要因素，因此避免接觸過敏原是預(yù)防兒童過敏最有效的方法。

根據(jù)病史情況結(jié)合過敏原檢測(cè)結(jié)果，明確過敏原種類，進(jìn)而規(guī)避接觸或暴露于相關(guān)過敏原，從而預(yù)防兒童過敏性疾病的發(fā)生。如確診為塵螨過敏的患兒，床單被罩勤洗勤換，減少塵螨滋生的環(huán)境；確診為花粉的患兒，在花粉季節(jié)盡量減少外出或外出時(shí)佩戴口罩；確診為某種食物過敏的患兒，注意避免食入含致敏物質(zhì)的食物等。

七、藍(lán)怡AD-3000全自動(dòng)過敏原特異性IgE抗體分析儀

AD-3000利用“抗原抗體快速特異性反應(yīng)”、以“多孔玻璃纖維”為載體、通過積分球多點(diǎn)檢測(cè)，全自動(dòng)快速定量測(cè)定過敏原特異性IgE及總IgE。AD-3000可在血清吸樣后12分鐘內(nèi)完成首個(gè)檢測(cè)并報(bào)告結(jié)果，連續(xù)檢測(cè)條件下每18秒完成一項(xiàng)檢測(cè)；具備開關(guān)機(jī)自動(dòng)自檢、自動(dòng)吸樣、自動(dòng)檢測(cè)、自動(dòng)報(bào)告結(jié)果、支持LIS雙功、故障自動(dòng)報(bào)警功能；使用樣本架自動(dòng)裝載樣本，除一次性可裝載多個(gè)樣本外，儀器運(yùn)行過程中可隨時(shí)追加樣本，滿足臨床連續(xù)、隨機(jī)、批量檢測(cè)需求。

AD-3000支持單項(xiàng)過敏原獨(dú)立定量檢測(cè)，多種過敏原自由組合定量檢測(cè)及多種過敏原混合檢測(cè)，既可用于初診患者過敏原快速篩查，指導(dǎo)患者規(guī)避過敏原；也可用于評(píng)估食物激發(fā)試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測(cè)食物耐受可能性；還可用于判斷過敏風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度、評(píng)估過敏原特異性免疫治療臨床療效，協(xié)助過敏精準(zhǔn)治療。

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