隨著生活水平的提高，人們對鼻部疾病和健康的關注度也越來越高。在鼻科學專家幾十年的不懈努力下，目前國內在慢性鼻炎等鼻部疾病的診治上已達到國際同等水平，部分領域已站到了世界鼻科學的最前沿，越來越多的國內專家在國際重要期刊發表高質量的文章。

目前慢性鼻炎的研究熱點有哪些？如何在高影響因子的國外期刊上發表更高質量的文章？如何將研究成果更好的應用于臨床實踐？本期“中外主編對話”，我們特邀美國鼻科學會（ARS）及美國耳鼻喉變態反應學會（AAOA）主辦的官方期刊International Forum of Allergy & Rhinology（IFAR）主編、美國賓夕法尼亞大學耳鼻喉科主席及副院長David W.Kennedy，IFAR中國?？妥骶?、中華醫學會變態反應分會主委、國際鼻部學會和過敏科學學會主席、北京同仁醫院常務副院長張羅教授，為我們帶來慢性鼻炎防治的中西方思維碰撞。

《醫師報》：作為中美頂級期刊的主編，深諳慢性鼻炎防治大局。請兩位主編站在各自國家的角度，談談中美慢性鼻炎的疾病現狀及診治方面的異同？

中國慢性鼻炎診療已與世界同步

張羅：慢性鼻炎是一個全球性的慢性疾病，其實際并非一個病，而是一大類鼻部的慢性炎癥。主要包括過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎。過敏性鼻炎是由常見的環境過敏原或食物過敏原引起的鼻部炎癥，非常常見。非過敏性鼻炎病因更加復雜，很多因素都可導致，如物理化學因素、藥物因素等。

從流行病學看，大致發病率為30%~40%，無論在西方發達國家還是在發展中國家都非常常見。 當然東西方環境不同，種群也不一樣，所以在具體到某個疾病的病情上還有一定的區別。如過敏性鼻炎在西方國家更為常見，在我國盡管也很多，但比西方國家有一定的差距。由于這些年東西方交流的密切加強，以及我國社會不斷發展，東西方在疾病診治方法上，并沒有太大區別。中國患者和西方患者都能得到同等有效的防控和治療。

生活方式改變導致過敏性鼻炎流行率的變化

David Kennedy：在慢性鼻炎的流行病學上，確實中國和美國有一些不同。美國過敏性鼻炎的發病率更高，但目前來看，北京地區人群的過敏性鼻炎發病率已接近美國。囊性浮腫在美國被認為是慢性鼻炎的一大類。中美兩國人群的免疫系統是否有差異還沒有研究證據。但總的來說，在中國的農村，當你看見鼻息肉，我們通常認為是感染性鼻息肉、中性粒細胞型鼻息肉，而在北京可能更多的是過敏性鼻息肉，TH2型鼻息肉。

目前認為，這可能與國家的發展和生活水平提高，人們生活方式的改變有關。如現在的人很少住在農村，機械化農種的發展，幼年時接觸菌群機會減少等有關。雖然有些差異，但我認為還是有很多值得相互學習、共同合作的地方。

《醫師報》：隨著人們生活水平的改善，以及科學技術的發展，您認為慢性鼻炎的診治面臨什么樣的機遇與挑戰？

對健康的重視促使鼻科學的發展

張羅：近年來，隨著社會生活條件的不斷改善，人們在解決了溫飽問題后，對個體健康也更加關注。以前大家都覺得慢性鼻炎不是很嚴重的問題，打打噴嚏、流流鼻涕對健康影響不大。但這些年看來，慢性鼻炎對大家的困擾應該說越來越大。這些炎癥導致一些局部鼻部癥狀的同時，還可導致鄰近器官及遠處器官的變化。如對下呼吸道、哮喘的關聯性已得到證實，和眼部疾病也有密切的關聯。大家逐漸形成共識，鼻部炎癥并不僅僅是鼻腔的問題，而是一個全身性的疾病在局部的表現，所以疾病的防控都比較復雜。

近年來國家加大了對疾病研究的投入，取得了相應的進展。因此，相信隨著生物醫藥領域的進步，鼻部疾病一定會受到很大的重視，同時在防治上也會有更好的發展。

關注環境對過敏性鼻炎防治的意義

David Kennedy：如何應對逐年上升的過敏性鼻炎的發病率是一個挑戰，也是所有國家都在思考的問題。

目前研究認為，早期花生、寵物的接觸，對減少過敏性鼻炎的發生有幫助。污染是另一個重要原因，我們研究了環境污染與慢性鼻炎的關系，可以看到環境污染會加重慢性鼻炎的病情，生活在污染環境里的人，會有很多過敏性問題的出現。

《醫師報》：近年來，中國專家也越來越多的在國際重要期刊發表高質量文章。我們知道，最近張羅院長主持的“中國過敏性鼻炎診治指南”在AAIR上發表。目前中國專家發表在國際期刊的文章主要是集中在哪些方面？有什么樣的價值？

中國的鼻科學已有唱響國際的實力

張羅：中國的鼻科學者在過去幾年來在學術研究領域取得了長足的進步，這個過程和國家改革開放的進程密切相關。今年是國家改革開放40周年，應該說改革開放國門打開后，我們真正接觸和學習了西方發達國家特別是在科學技術方面的先進經驗，在充分消化吸收了國外的診療指南后，我們逐步從跟跑，實現了全面的并跑，在部分領域我們已站到了世界鼻科學的最前沿。

我國人口眾多，患者也眾多。通過長期的臨床診療，中國醫生積累了相當豐富的經驗，這個經驗是否能對世界醫學的發展作貢獻？因此我和全國幾十位專家一起制定了中國過敏性鼻炎診療指南，這個診療指南全面體現了中國目前在過敏性鼻炎診療領域的現狀，以及我們對未來的思考。涵蓋了很多傳統醫學，如針灸、中草藥對過敏性鼻炎的診斷和治療經驗，不但有益于中國患者，相信通過英文的形式推廣到全球，對世界患者的診療也會起到重要作用。

中國研究數量快速增長

David Kennedy：我們非常高興看到近年來中國研究者的文章數量的快速上升，很多優秀的文章來自中國，主要是過敏反應基礎機制的研究，也有一些臨床的研究。正是因為發表文章的增多，我們計劃在今年11月刊登一期中國專刊，對中國慢性鼻竇炎的研究成果進行一期全景式的介紹。這期中國專刊的所有文章都來自中國的鼻科學者，這也是IFAR第一次為單一國家發表這樣的?？?，對于介紹中國研究中國經驗將具有重要意義。

《醫師報》：現在領域內都在提倡“醫學科學家”，請兩位主編談談對中國醫生的科研思路培養的建議。

創新不僅需要能力 更需要意愿和責任

張羅：現在青年一代受教育的水平非常高，如在北上廣這樣的大型城市醫療中心，年輕醫生都有很好的一個受教育基礎，也都有很高的學歷，他們中大多數也都會有出國學習和進修的機會，在完成了這些教育后，年輕醫生從技能上來說已經完全沒有問題。我們需要賦予這些年輕人遠大的理想和抱負。國家對醫院科研的投入非常大，我們承擔的任務不僅僅是要把單個患者治好，更重要的是承擔中華民族偉大復興事業中學科發展的責任和義務。 同時，未來我們在世界上也要承擔相應的疾病診療責任和義務，這是新一代以及未來的鼻科學者應該想到和做到的問題。

所以創新并不僅僅是能力的問題，更主要的是要有創新的思想、創新的愿望，把這幾點有機結合，創新才能真正成行。

國際間合作研究 有利于解決臨床問題

David Kennedy：目前中國醫生在科研這塊已做得非常棒，也有一部分醫生來到美國和歐洲交流學習。我想持續的合作是一種很好的模式。毫無疑問，大的國際間的研究是解決一系列慢性鼻竇炎問題、了解不同分類類型很好的辦法?，F在也確實有一些領域的合作，如不同類型鼻息肉的發病率、TH2反應和TH1反應等。我認為要關注不同類型的所有慢性鼻竇炎的重要機制，我們需要一起合作。

本次IFAR中國?？鞘讉€這樣的?？?，我們也希望未來有更多這樣的?？?，有更高質量的研究出現，最終給患者帶來更多獲益。

《醫師報》11月01日15版

為了不在茫茫人海中走失

趕快【星標】醫師報吧~