哮喘是一種危害極大的慢性氣道炎癥性疾病，已經成為全球性的健康問題。每當哮喘發作時，患者就會出現喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴重時還會出現呼吸困難，甚至危及生命。患者只有有效地控制哮喘，才能改善生活質量，將哮喘的危害降至最低，讓呼吸自由和順暢起來。

近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科黃克武教授做客由國家衛生健康委宣傳司指導、健康報社和健康中國政務新媒體平臺主辦的“健康大家談”直播活動，帶大家一起了解哮喘的相關知識。

關于哮喘，您了解多少

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哮喘是一種什么樣的疾病？發病率高嗎？

黃克武：哮喘是一種危害極大的慢性氣道炎癥性疾病，已經成為全球性的健康問題。“慢性氣道炎癥”正好總結出了哮喘的三個特點，即它是一種氣道疾病、慢性病和炎癥性疾病。就哮喘來說，它主要是氣道的一種過敏性炎癥，跟我們平時說的感染性炎癥，以及外傷后的局部發炎等情況是不一樣的。

在全球，哮喘的患者人群將近3.58個億。在中國，兩年前我們在全國10個省市做過一個調查，在20歲以上的人群里，患病率是4.2%，相當于有將近4570萬的哮喘患者。這里面還不包括20歲以下的嬰幼兒、青少年等人群，如果算上這些人，哮喘患者的總人數至少有6000萬。

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什么原因導致哮喘？

黃克武：主要有兩方面原因 導致哮喘。

第一，遺傳因素。這是內因，就是說如果父母或家族里有人得哮喘或者得過敏性疾病（包括過敏性鼻炎），那么得哮喘的幾率就高。但并不是說父母患哮喘，他肯定會患哮喘，只是患病風險要高。

第二，外部環境。這是外因，就是說在外部環境里，有很多物質可以誘發哮喘，這些物質我們一般稱它為過敏原，包括室內、室外的一些過敏物質，比如一些有害氣體，或者被污染的空氣等。

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常見的哮喘類型有哪些？

黃克武：將近60%~70%的哮喘有明顯的過敏特征，這種叫過敏性哮喘（外源性哮喘）。這種類型除了哮喘癥狀以外，患者可能還有打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的表現，以及濕疹、皮膚癢等，這些都跟過敏有關。另外，還有將近30%~40%的患者，我們通過檢查，可能查不出明確的過敏，這一類稱為內源性哮喘。

對于過敏性哮喘，現在治療的手段還是比較豐富的，但對于內源性哮喘，在臨床上還是一個治療的難點。

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哮喘有哪些典型癥狀？

黃克武：哮喘主要是一種氣道疾病，喘息就是它非常典型的癥狀，是指在呼吸的時候能夠聽到氣道里面有類似拉風箱的聲音。呼吸的時候有聲，而且覺得氣短，就叫喘息，它不同于運動之后那種上不來氣的感覺。

另外，還有一部分患者表現為慢性咳嗽，特別是在夜間或凌晨頻繁干咳，有時會被誤診為氣管炎等。因此，如果您咳嗽的話，最好去呼吸科查一下。

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過敏性鼻炎和哮喘有什么關系？

黃克武：哮喘是一種氣道疾病，而鼻咽喉跟氣道是“上下級”的關系。哮喘病因主要為過敏性原因，發生在氣道；過敏性鼻炎的主要病變發生在鼻腔；有的人可能鼻腔到氣道都有問題，那么他（她）既有哮喘，同時也有過敏性鼻炎。臨床上，有很多過敏性鼻炎病人同時有哮喘，而有哮喘的病人也可能有過敏性鼻炎。

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要確診是否患了哮喘，需要做那些檢查？

黃克武：首先，醫生會用聽診器聽患者肺里面是否有哮鳴音，有些患者哮喘發作時不用聽診器，也能聽到他的喘息。

其次，要做肺功能檢查。因為哮喘發作時，肺通氣功能下降，而且哮喘反復發作還可造成氣道不可逆性的病變，導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發癥，因此做肺功能檢查很有必要。

另外，臨床上還可以通過詢問病史、查血常規（主要看酸性粒細胞，正常的一般不超過5%，如果超過10%，甚至20%，就可能是過敏）、檢測血液中特異性IgE、皮膚點刺等方法來判斷患者是否得了過敏性哮喘。

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哮喘不發作時是否需要治療？

黃克武：我們前面提到，哮喘其實是一種氣道慢性炎癥疾病，“慢性”就意味著治療可能也是個長期的過程，并不是說你癥狀沒有了，哮喘就好了，就不需要用藥了。這種認識其實是很多患者的一個誤區，因為你不犯病的時候，氣道慢性炎癥也是持續存在的。

哮喘不發作的時候（即哮喘緩解期）也是應該治療的，而且哮喘緩解期是治療哮喘的關鍵時期。這個時期，我們可以通過治療，減輕氣道的慢性炎癥，從而達到預防哮喘的目的，減輕病人的哮喘發作。

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哮喘能治愈嗎？

黃克武：治愈，用老百姓的話說就是“去根”，就好像感冒好了，就不用再吃感冒藥了。但哮喘是個慢性病，我們不能叫去根，只能說大部分患者如果經過長期規律治療，可以控制癥狀，從事正常的工作和生活，預防急性發作。甚至有些病人也可能不再用藥，但相當多的病人在沒有癥狀時，也需要吸入糖皮質激素這類藥物來維持無癥狀狀態，盡可能做到沒有急性發作。就是像正常人一樣該干什么就干什么，這是我們治療哮喘的目標。

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哮喘患者一般如何用藥？

黃克武：哮喘患者一定要合理性用藥，用藥不當會導致患者的病情反復性的發作。治療哮喘的藥主要有兩大類：一類是針對哮喘發作時的喘息、胸悶氣短等癥狀，用來緩解氣道痙攣的，叫緩解藥物；一類是針對患者病根，即慢性氣道炎癥的藥，是在患者沒有癥狀時，也要求堅持用的藥物，比如糖皮質激素，叫控制藥物。

吸入糖皮質激素是治療哮喘的最常見的藥物。有的人一談到激素就會害怕，認為吸入激素類藥物的副作用非常大，還可能會影響到小孩子的生長和發育。其實，吸入激素主要作用于人體的氣道，副作用非常小，哪怕有一點點到胃里，經過肝臟代謝以后，也基本沒有什么副作用，是非常安全的。如果我們能做到一點，即每次吸入糖皮質激素后漱漱口就更好了。因為如果不漱口，激素在口咽部沉積以后，時間長了，可能會出現咽干、咽疼，有些人可能會出現口腔的一些真菌的感染，比如鵝口瘡，當然這種情況也是比較少的。一般病人如果規律用完藥以后漱口，這種局部的副作用是可以控制的。

需要提醒的是：如果一個新診斷的哮喘患者，第一次使用吸入藥物，僅僅通過閱讀說明書去學吸入方法，90%以上的病人是學不會的，還是會用錯，因此一定要經過醫生或者護士手把手地教，這是非常關鍵的。

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哮喘患者需要隨身攜帶什么藥物？

黃克武：哮喘患者應隨身攜帶能快速緩解哮喘急性發作的藥物，如吸入糖皮質激素聯合福莫特羅的復合制劑、沙丁胺醇氣霧劑等，這些藥物均可以快速緩解支氣管痙攣的狀態，從而可以迅速緩解哮喘的癥狀。

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如果有人哮喘急性發作，該怎么辦？

黃克武：哮喘急性發作，是指患者氣促、胸悶、咳嗽的癥狀突然發生，常伴有呼吸困難的表現，其發作多是因為接觸過敏性物質、刺激性粉塵、油煙以及在受涼、感冒、呼吸道感染等誘因下急性加重，程度輕重不一，病情加重可以在數小時或數天內出現，部分嚴重患者短時間內可以發展為危重癥哮喘，甚至危及生命。

哮喘急性發作時，多需要使用糖皮質激素來治療，輕癥患者可以使用吸入性糖皮質激素聯合快速起效的支氣管擴張劑進行治療。大多數輕度發作的患者在經過這樣簡單處理后，病情可以得到緩解。

對于癥狀仍得不到緩解的中重度發作患者，應盡快進入醫院進行治療。重癥患者多需要立即予以短程的全身性靜脈激素快速緩解其臨床癥狀，同時配合短效支氣管擴張劑、茶堿類藥物以及霧化吸入的解痙、平喘等處理，氧療也是必不可少的。

日常生活，哮喘患者該留意啥

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哮喘患者是否可以養寵物？

黃克武：哮喘患者最好不要養寵物，因為寵物的毛發，如貓毛、狗毛等都可能成為變應原，可以誘發哮喘的發作。除此以外，貓狗的皮屑也是重要的過敏原，哮喘患者接觸后可以刺激氣道引起哮喘發作，所以哮喘患者最好不要飼養寵物，畢竟健康是最重要的。

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飲食上要注意什么？

黃克武：一般哮喘與過敏都有明確的相關性，那么避免食用相關的有過敏可能性的食物，是必須要做到的。比如一個患者對魚、牛奶或者花生過敏，那么就要避免食用這些食物。

另外，建議哮喘患者不要去挑戰、嘗試一些新的食物，在飲食上要適當控制，不要哪個都想嘗一嘗，可能有時就嘗出問題來了。

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哮喘患者可以運動嗎？日常運動有什么講究？

黃克武：控制良好的患者可以運動。但如果哮喘患者處于哮喘急發或者哮喘癥狀未受到控制的情況下，不建議運動。另外，哮喘患者運動時要做好運動前的準備，最好備有搶救藥物，如沙丁胺醇等。一般不建議進行劇烈、對抗性強的運動，如足球、籃球、短跑，可以進行較舒緩的運動，比如慢跑、游泳。

運動時要選擇環境相對溫暖、濕潤的地方進行，因為在寒冷和干燥的環境里運動容易誘發哮喘。另外，空氣污染嚴重時就不要運動了，還要盡量避免接觸過敏原，室外花粉濃度較高時，應避免外出運動。