“保健時(shí)報(bào)·專家健解”直播系列之2

為普及健康知識(shí)，回應(yīng)公眾對(duì)熱點(diǎn)健康話題的關(guān)切，保健時(shí)報(bào)社特邀請(qǐng)權(quán)威專家，通過網(wǎng)絡(luò)直播的形式，不定期向公眾傳遞疾病防治知識(shí)、養(yǎng)生保健建議。本版的開設(shè)，旨在呈現(xiàn)精彩的直播內(nèi)容，助力讀者實(shí)現(xiàn)“聽健解，長(zhǎng)健識(shí)，樂享健康”。

警惕網(wǎng)紅鼻炎噴劑副作用 科學(xué)防治過敏性鼻炎

直播專家

王向東 北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、北京市耳鼻咽喉科研究所副所長(zhǎng)

歐陽(yáng)昱暉 北京同仁醫(yī)院鼻過敏科主任醫(yī)師

每到春夏之交，漫天柳絮和花粉在風(fēng)中旋轉(zhuǎn)飄散，讓過敏人群飽受折磨、苦不堪言：鼻癢、打噴嚏、流清涕、眼睛流淚又紅腫，有時(shí)還會(huì)引發(fā)哮喘、咳嗽和皮膚過敏等。花粉也是過敏性鼻炎的重要過敏原。我國(guó)過敏性鼻炎的發(fā)病率接近20%，且呈逐年升高趨勢(shì)。今年又到花粉播散季節(jié)，我們?cè)撊绾晤A(yù)防和治療過敏性鼻炎呢？

近日，在由保健時(shí)報(bào)社、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、北京同仁醫(yī)院共同主辦，科界協(xié)辦的“保健時(shí)報(bào)·專家健解”系列直播中，北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科頭頸外科主任醫(yī)師、北京市耳鼻咽喉科研究所副所長(zhǎng)王向東教授，鼻過敏科主任醫(yī)師歐陽(yáng)昱暉教授一致認(rèn)為，過敏性鼻炎并非小病，千萬別迷信偏方或?yàn)E用藥物，及早就醫(yī)、及早用藥、規(guī)范治療是關(guān)鍵。

防過敏要盡早，不能等到繁花似錦時(shí)

關(guān)于花粉過敏，很多人都有一個(gè)困惑：杏花、桃花明明都還沒開，怎么就過敏了呢？“這是花粉過敏人群常見的認(rèn)知誤區(qū)。”北京同仁醫(yī)院鼻過敏科主任醫(yī)師歐陽(yáng)昱暉介紹說，“大家都認(rèn)為是蜜蜂、蝴蝶等授粉的嬌艷花朵引起過敏，實(shí)際上花粉致敏的罪魁禍?zhǔn)撞⒉皇恰r花’，而是靠‘風(fēng)媒’傳播的柏科、楊柳科樹木的花粉。”

樹木花朵小而多，如一條楊絮或柳絮上就有幾萬個(gè)花朵，其散播的花粉量甚至可上億。小小花朵憑借風(fēng)力，彌漫在空氣中，極易被人吸入并誘發(fā)打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢且流淚等過敏癥狀。對(duì)此，北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科頭頸外科主任醫(yī)師、北京市耳鼻咽喉科研究所副所長(zhǎng)王向東教授提醒說，過敏人群一定要關(guān)注當(dāng)?shù)鼗ǚ蹪舛龋嵩绶婪叮绯醮簳r(shí)節(jié)，待繁花似錦時(shí)或許已致敏。

據(jù)了解，北京同仁醫(yī)院還在全國(guó)范圍內(nèi)建立了花粉濃度監(jiān)測(cè)站，在包括北京在內(nèi)的17個(gè)城市開展花粉濃度監(jiān)測(cè)及花粉濃度播報(bào)。在北京，可以通過“氣象北京”的微信和微博平臺(tái)查看；全國(guó)范圍內(nèi)，大家可以關(guān)注中國(guó)天氣網(wǎng)，了解當(dāng)?shù)丶磿r(shí)的花粉濃度。

外出戴好口罩、居室減少開窗

室外：如果花粉濃度高，那么建議過敏人群盡量避免外出。如果必須外出，則要遠(yuǎn)離花繁葉盛的地方，戴好口罩、眼鏡或者護(hù)目鏡。另外，毛茸茸的衣服易沾上花粉，到家后一抖摟，又會(huì)增加室內(nèi)花粉濃度，因此應(yīng)盡量避免。回到室內(nèi)后，一定要及時(shí)更換外套，清洗面部口鼻。

室內(nèi)：地面、窗臺(tái)、桌面都要及時(shí)清理干凈。若有條件，可使用空氣凈化器，將顆粒物吸收過濾掉。這些措施有助減少室內(nèi)的花粉暴露。

花粉季節(jié)，過敏人群應(yīng)減少開窗通風(fēng)，尤其是光照強(qiáng)烈、風(fēng)力強(qiáng)勁的時(shí)段。可選擇傍晚時(shí)分，因這個(gè)時(shí)段空氣中的花粉量較低。室內(nèi)保持一定的濕度，必要時(shí)可拉開紗窗并噴濕。

易感人群應(yīng)查清過敏原，重視預(yù)防性用藥

對(duì)于大部分過敏人群而言，臨床上常用的藥物足以緩解大多數(shù)癥狀。例如激素類鼻噴劑或抗組胺藥物類噴鼻劑，口服抗組胺藥物或者用抗白三烯類藥物清洗鼻腔。

當(dāng)然，如果身處花粉量極高且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的地區(qū)如沙蒿量極大的內(nèi)蒙古，或患者病情較重，可以去正規(guī)醫(yī)院做脫敏治療（變應(yīng)原特異性免疫治療）。

但其實(shí)更重要的，是預(yù)防性用藥。

王向東指出，易感人群要首先查清自身的過敏原，然后根據(jù)其花期，有意識(shí)地采取預(yù)防性治療，如提前一周左右使用鼻噴劑，同時(shí)配合鼻腔沖洗，提高鼻黏膜局部的免疫力。如果等到癥狀比較明顯時(shí)才用藥，那癥狀可能就比較嚴(yán)重了。

慎用網(wǎng)紅噴鼻劑，建議使用單一成分噴劑

過敏性鼻炎苦不堪言，一些患者病急亂投醫(yī)，不僅把市面上好用的鼻噴劑試了個(gè)遍，甚至還嘗試各種偏方。這一需求更是催生了海外代購(gòu)鼻噴劑的風(fēng)潮，比如日本一款藍(lán)蓋白瓶的網(wǎng)紅鼻炎噴劑就備受追捧。

歐陽(yáng)昱暉介紹說，耳鼻喉科通常建議使用單一成分的鼻噴劑，而日本的一些網(wǎng)紅鼻噴藥多數(shù)是混合成分，即把激素、抗過敏藥以及血管收縮劑混合，雖然效果“立竿見影”，但用藥風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。

海外代購(gòu)的藥，并不是從醫(yī)院購(gòu)買的，多是從日本藥妝店或美國(guó)超市里購(gòu)買的。這些藥品中含有大量的羥甲唑啉、奈甲唑啉或麻黃堿等鼻黏膜收縮劑，雖見效快，但屬于應(yīng)急藥物，連續(xù)使用超過一周易產(chǎn)生副作用，如鼻干、出血、鼻堵加重、藥物依賴，甚至發(fā)展成藥物性鼻炎。若患者伴有高血壓，使用后會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心悸等癥狀。這些都比過敏本身麻煩得多。

醫(yī)言醫(yī)語

鼻炎不是小病，別輕信偏方

在直播最后的“醫(yī)言醫(yī)語”環(huán)節(jié)，兩位專家就過敏性鼻炎防治提出了兩點(diǎn)最重要的建議：

歐陽(yáng)昱暉教授提醒說，有些人認(rèn)為鼻炎是一個(gè)小病，其實(shí)它對(duì)我們的日常生活和工作都有很大影響。所以，及早就醫(yī)，及早用藥，才能及時(shí)有效控制。

王向東教授建議，科學(xué)防治，就是要采用這些規(guī)范的有證據(jù)的防治措施，才能夠更好地預(yù)防和控制慢性疾病，而不是聽信“偏方”。

本場(chǎng)直播是由保健時(shí)報(bào)社、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、北京同仁醫(yī)院共同主辦，科界協(xié)辦，快手、騰訊新聞、騰訊視頻、騰訊健康、百度健康、微博健康、科界、保健時(shí)報(bào)、中國(guó)青年報(bào)、有來醫(yī)生、中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)大講堂等多個(gè)平臺(tái)同步直播，共有80多萬觀眾在線觀看。

在線問答專區(qū)

過敏性鼻炎跟普通感冒很像，怎么區(qū)分？（直播現(xiàn)場(chǎng)提問）

過敏性鼻炎與普通感冒最初的癥狀頗為相似，如流鼻涕、打噴嚏等。但過敏性鼻炎的噴嚏和流涕是間斷而反復(fù)的，可能上午癥狀不斷，但下午就好了；而感冒一般來說，這些癥狀在最初的兩三天會(huì)持續(xù)存在，同時(shí)還會(huì)伴隨有一些全身癥狀，如頭疼乏力甚至發(fā)熱，這是最主要的區(qū)別，一周左右大都能自行緩解恢復(fù)。

另外，對(duì)于丁香等香味較濃郁的花朵或香水，雖然香味本身并非過敏原，但濃郁的氣味會(huì)刺激敏感的神經(jīng)，尤其是過敏人群，極易誘發(fā)過敏癥狀甚至哮喘。因此，過敏人群應(yīng)盡量避免接觸這些強(qiáng)烈的氣味刺激。若癥狀較重，建議去醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科做對(duì)應(yīng)的治療。

01

使勁擤鼻涕是不是也很危險(xiǎn)？（直播現(xiàn)場(chǎng)提問）

確實(shí)，晨起人體應(yīng)激性增強(qiáng)后，可能對(duì)周圍的環(huán)境變化比較敏感。鼻炎本身就易導(dǎo)致鼻部血管擴(kuò)張，如果再用力擤鼻涕，血管更容易擴(kuò)張導(dǎo)致充血，反而會(huì)加重鼻塞。所以擤鼻涕要適可而止。

02

有過敏性鼻炎，總是有分泌物，還帶血絲，怎么辦？會(huì)是鼻癌嗎？（中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)大講堂用戶）

這個(gè)要具體區(qū)分，如果擤鼻方式不當(dāng)，可能導(dǎo)致鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致輕微的鼻出血。尤其是兒童，由于鼻黏膜嬌弱且愛摳鼻子，鼻涕中更容易帶血絲。門診遇到的大多數(shù)兒童的輕微鼻出血或者涕中帶血多數(shù)是鼻腔局部黏膜干燥或者炎癥引起的充血導(dǎo)致的，家長(zhǎng)不放心可以去醫(yī)院檢查確定。

判斷竅門：偶爾一次出現(xiàn)血絲沒事兒，但若持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)，則建議及時(shí)去醫(yī)院明確病因。一旦排除惡性病變可能，就不要再懷疑了，更不用反復(fù)就醫(yī)，還是要自己調(diào)節(jié)好。

03

孕婦過敏性鼻炎用藥有什么禁忌？（騰訊新聞?dòng)脩簦?/span>

孕婦過敏性鼻炎用藥應(yīng)慎重，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，而不要私自用藥。對(duì)于鼻噴激素藥物，如布地奈德，在安全劑量?jī)?nèi)使用對(duì)人體沒有太大影響。鼻腔沖洗或者一些高滲海鹽水也能緩解鼻塞。

04

兒童過敏性鼻炎怎么用藥？跟成人有差別嗎？（騰訊健康平臺(tái)用戶）

藥物的種類與成人類似，比如鼻噴激素、抗組胺藥物和白三烯受體拮抗劑等，但是要參照藥物說明書建議的年齡、用藥頻率和劑量。

05

鼻噴激素會(huì)形成依賴嗎？（中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)大講堂用戶）

大家一談激素比較緊張，其實(shí)鼻噴激素對(duì)于減輕鼻黏膜炎癥作用明顯，對(duì)于過敏性鼻炎多種癥狀都有顯著效果，是過敏性鼻炎的首選藥物。鼻噴激素屬于外用藥，只要按照劑量和方法使用，安全性是有保障的。

06

聽說羅紅霉素膠囊里的粉能治鼻炎，這是真的嗎？（快手用戶）

這應(yīng)該是民間流傳的偏方了。羅紅霉素是一種抗生素，適合細(xì)菌感染性的鼻炎、鼻竇炎，而且是口服用藥。對(duì)過敏性鼻炎并不適用。

07

中醫(yī)調(diào)理過敏性鼻炎效果好嗎？（快手用戶）

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)過敏也有一些治療措施，多以湯藥或中成藥為主。此外，有中醫(yī)大夫采取針灸療法，有一定效果。如果有需要，可以去正規(guī)醫(yī)院由中醫(yī)臨床醫(yī)生診治。

08

鍛煉身體對(duì)過敏性鼻炎有好處嗎？（中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)大講堂用戶）

鍛煉身體可以提高抵抗力，但要適度并注意環(huán)境和時(shí)機(jī)。若花粉季去戶外跑步，那就容易加重過敏。

09

有過敏性鼻炎，但又想在家里養(yǎng)花養(yǎng)草，怎么辦？（直播現(xiàn)場(chǎng)提問）

可以養(yǎng)，事實(shí)上家里養(yǎng)的花多數(shù)不會(huì)引起過敏。家養(yǎng)植物多是花朵很漂亮的觀賞植物，主要靠蝴蝶、蜜蜂等蟲媒傳播花粉，一般來說致敏性較低。但需要提醒的是，盡量避免選擇香味濃郁的室內(nèi)植物，基本沒香味的花通常是安全的。如果實(shí)在不放心，可以去醫(yī)院明確自身的過敏原，避開可能誘發(fā)過敏的植物種類。

10

小孩螨蟲粉塵過敏怎么辦？如何用藥？（騰訊新聞?dòng)脩簦?/span>

塵螨靠人或者動(dòng)物的皮屑為生，其死亡之后又會(huì)成為人類的過敏原。床鋪、衣物、沙發(fā)等區(qū)域會(huì)有大量塵螨，所以保持居室適度衛(wèi)生，定期吸塵和清潔十分必要。

要想確認(rèn)是否為塵螨過敏，需要去醫(yī)院接受過敏原檢測(cè)，而不是僅憑灰塵的多少來判斷。因?yàn)橐部赡苁敲咕蚱渌镔|(zhì)過敏。

11

對(duì)于過敏性鼻炎，用生理鹽水沖洗鼻腔效果怎么樣？（中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)大講堂用戶）

鼻腔清洗一方面可以沖掉吸入的花粉等過敏原，還可以保持鼻黏膜濕潤(rùn)。對(duì)于鼻竇炎甚至鼻竇炎術(shù)后，鼻腔清洗也可以清理掉滯留在鼻腔的一些分泌物，噴鼻劑也更能作用到鼻腔黏膜，效果也更好，但是也不宜清洗過于頻繁，一般花粉季節(jié)一天兩次。

鼻炎看起來是一件小事，但也有很多講究。不要自己去亂用藥，最好向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助。