導讀臨床工作中的突發事件以及非常規事件經常發生，遇到這種情況大家都是如何處理的呢？不妨在文后寫下評論，分享一下各自的經驗和困惑吧？臨床案例兒科收治了一名室上性心....

臨床工作中的突發事件以及非常規事件經常發生，遇到這種情況大家都是如何處理的呢？不妨在文后寫下評論，分享一下各自的經驗和困惑吧？

臨床案例

兒科收治了一名室上性心動過速的患兒，家長抱著孩子先到的病區，住院手續還沒辦過來。醫生先用床旁心電圖機描了個心電圖，心率256次/分，接上心電監護，心率仍在250次。這下護士犯了難，這體溫單上的脈搏該怎么畫？說實在的要真查脈搏還真不好查清，就參考心電圖值，可體溫單上最高脈搏是230，護士就按實際數據進行了錄入，這下好了，體溫單上出現了所謂的“胡鬧”波形，脈搏值的高峰突破了體溫單上的頂線，形成了這樣的圖形。患兒的住院證辦好已經是10余分鐘以后的事了，醫生給予處理后，患兒心律已經轉復為竇性心律。

這種情況在臨床中很多見，那么問題來了：

1、體溫單上的脈搏是繪畫辦好住院后的正常脈搏還是入科時的實際脈搏？

2、 脈搏值超出體溫單上可記錄脈搏的最高峰，怎么繪畫？按照實際記錄，表格不規范，醫院質控不達標，按照辦好住院證后回復正常心律的脈搏，與患者實際情況不符又不能反映患者真實的病情動態變化。

3、患者就醫急診處理時間早于住院時間和醫囑時間，護理記錄單怎么記？按照規范，先記錄入科時生命體征，寫護理首次記錄單，記錄患者主訴，入院方式，神志精神，心理情緒狀態，存在陽性體征和自覺癥狀，遵醫囑給予的護理級別，飲食，檢查，治療處理原則及入院宣教。很顯然，該病歷又無法規范了！各位有什么高招給支支招吧！

先說說我們的做法：

體溫單按患兒實際入科時的脈搏繪畫并記錄，當脈搏值超過高峰值時，按體溫單上最高分值繪畫，同時在護理記錄單上如實記錄；護理記錄單，在辦理好入科的相應時間欄記錄患兒實際入科時的生命體征，首次護理記錄注明患兒實際入科時間，當時患兒的病情狀況、給予的緊急處理以及患兒的轉歸。接著記錄遵醫囑給予的護理級別、飲食、治療等處理措施。

臨床工作中的突發事件以及非常規事件經常發生，各種緊急處理的醫療護理文書的記錄，又是關于患者的重要資料和醫療護理的法律文件，要求醫護人員一定要遵循實事求是原則，客觀真實地記錄患者的相關病情變化、處理及反應。不知道各位同道是否遇到過類似情況？又是如何處理的？不妨借助“中國護理管理”微信平臺，一起來分享、探討一下吧？

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