現(xiàn)代的孕產(chǎn)婦靜躺在醫(yī)院寬敞明亮的產(chǎn)房中時(shí)可否知道在過去很長(zhǎng)的一段歷史里人們?cè)?jīng)把臨產(chǎn)稱為過鬼門關(guān)這究竟是為什么么呢

首先不容否認(rèn)的是在我國(guó)數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一批有遠(yuǎn)見卓識(shí)的先賢十分重視產(chǎn)育方面問題的探討很早就提出了胎教的主張和逐月養(yǎng)胎法等有益于母嬰健康的方法為中華民族的繁衍作出了積極貢獻(xiàn)

在殷墟出土的甲骨文中已發(fā)現(xiàn)有育疾的記載西周時(shí)代的周易尚書詩(shī)經(jīng)等古籍也涉及順產(chǎn)逆產(chǎn)的內(nèi)容2000多年前的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代社會(huì)上已有稱為帶下醫(yī)的婦科專業(yè)醫(yī)生名醫(yī)扁鵲來到趙國(guó)都城邯鄲時(shí)就當(dāng)過帶下醫(yī)1973年湖南長(zhǎng)沙出土的胎產(chǎn)書帛書據(jù)考證也成于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期

漢代初期在名醫(yī)淳于意的診籍中還有一則難產(chǎn)病案留存下來當(dāng)時(shí)的帝王宮中更有專職的女乳醫(yī)為后妃的產(chǎn)育服務(wù)一些大都市中出現(xiàn)了婦產(chǎn)院的雛形乳舍

唐代開始產(chǎn)科專著逐漸增多經(jīng)效產(chǎn)寶中論述了安胎令易產(chǎn)惡阻胎動(dòng)不安胞漏難產(chǎn)死胎不出產(chǎn)后心驚等疾病宋代太醫(yī)局將醫(yī)學(xué)分為九個(gè)科目其中有產(chǎn)科十人并設(shè)有產(chǎn)科教授當(dāng)時(shí)楊子建的十產(chǎn)論便專論了分娩時(shí)正產(chǎn)倒產(chǎn)橫產(chǎn)坐產(chǎn)偏產(chǎn)臍帶繞頸等各種產(chǎn)式以及胎位轉(zhuǎn)正的手法

同在宋代陳自明的婦人大全良方對(duì)胎教妊娠坐月產(chǎn)難產(chǎn)后等均設(shè)有專論陳靜復(fù)的素庵醫(yī)要現(xiàn)留存有陳素庵婦科補(bǔ)解分調(diào)經(jīng)安胎胎前雜證臨產(chǎn)產(chǎn)后眾疾5門共167論

明代張景岳婦人規(guī)有胎孕產(chǎn)育產(chǎn)后等專題內(nèi)容清代傅山的女科產(chǎn)后編除論述婦科病證治外還包括有小產(chǎn)難產(chǎn)正產(chǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后方證宜忌等內(nèi)容

至晚清時(shí)代的達(dá)生篇還為孕婦臨盆歸納了睡忍痛慢臨盆的六字訣認(rèn)為分娩是一種自然生理現(xiàn)象首先要消除恐懼心理否則反會(huì)影響正常生產(chǎn)主張臨產(chǎn)時(shí)要心身安泰休息蓄積體力在積極的心態(tài)下促使疼痛減少反應(yīng)輕微

古代先賢還十分重視接生人員言行及產(chǎn)房環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響認(rèn)為有些難產(chǎn)往往是人為因素對(duì)產(chǎn)婦的不良刺激造成的如凡欲產(chǎn)時(shí)特忌多人瞻視人眾看視無不難產(chǎn)不得令死喪污穢之人視之說明了產(chǎn)房人數(shù)宜少不宜多這不僅是預(yù)防交叉感染的措施亦是保持環(huán)境安靜防止人多驚擾產(chǎn)婦造成不良心理刺激的必要

臨產(chǎn)重要的一環(huán)是斷臍和產(chǎn)房的消毒以避免破傷風(fēng)及產(chǎn)褥感染唐代的千金要方首先提出斷臍不得以刀子割之明代校注婦人良方說用油紙燃燒斷臍帶此兒后無傷食作瀉之癥并指出世用刀器斷臍帶子母致危從實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到用未經(jīng)消毒的刀器斷臍之害處

對(duì)于產(chǎn)房則主張用藥物和蒸氣作空氣消毒例如以黃芪川芎當(dāng)歸大釜水煎藥氣氤氳滿室這在當(dāng)時(shí)的條件來說是具有科學(xué)內(nèi)容的

產(chǎn)程過長(zhǎng)往往危及母嬰健康古人提出了不少催產(chǎn)方其中宋代婦人大全良方中主要有免腦含催產(chǎn)素為慎重起見還告誡孕婦不要吃兔子肉至清代我國(guó)的產(chǎn)科水平不僅限于接生的順逆還包括產(chǎn)前保胎安胎妊娠嘔吐胎漏及分娩時(shí)的難產(chǎn)胎衣不下出血產(chǎn)褥熱和乳汁分泌異常的處理等已經(jīng)是一門相當(dāng)復(fù)雜的專業(yè)學(xué)科了

在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期臨產(chǎn)要過鬼門關(guān)的根本原因主要在于生產(chǎn)力的低下和封建迷信思想的長(zhǎng)期困擾把孕婦臨產(chǎn)視作骯臟且丑陋的事古代先賢一些比較科學(xué)的接生觀念和方法很難普及到民眾之中在男尊女卑的歷史條件下女醫(yī)生鳳毛麟角而由于男女授受不親的桎梏民間接生大多都由沒有經(jīng)過訓(xùn)練僅憑經(jīng)驗(yàn)和膽大的產(chǎn)婆包辦

分娩過程中產(chǎn)婆常用未經(jīng)消毒的手來操作檢查胎頭下降情況以估計(jì)出生的時(shí)間胎兒娩出后產(chǎn)婆有時(shí)會(huì)操之過急牽拉臍帶以致造成產(chǎn)后出血過多或子宮內(nèi)翻若遇胎盤滯留產(chǎn)婆通常將產(chǎn)婦的頭發(fā)塞進(jìn)口中使之惡心或用醋薰使產(chǎn)婦打噴嚏等方法增加腹壓以迫使胎盤娩出

若胎盤仍不娩出產(chǎn)婆則徒手伸入產(chǎn)婦體內(nèi)掏之其后果常造成大出血子宮內(nèi)翻及嚴(yán)重感染而危及生命如產(chǎn)婦發(fā)生昏厥迷信的做法又會(huì)將其頭發(fā)懸吊在床架或屋梁上欲使其不至昏死過去

若遇到難產(chǎn)母嬰的處境更是悲慘了如果產(chǎn)程過長(zhǎng)有的產(chǎn)婆就讓打開門窗箱柜和抽屜靠迷信使產(chǎn)門早開有的找巫婆弄一張催生符燒成灰讓產(chǎn)婦吞服更甚的是產(chǎn)婆用石頭或膝蓋頂住產(chǎn)婦的腰背用扁擔(dān)門扛壓產(chǎn)婦的肚子之類的愚蠢操作遇到胎位不正胎兒一只手或一只腳伸出產(chǎn)道外時(shí)產(chǎn)婆則抓一把鹽放在胎兒手心使之縮回或生拉硬拽造成母嬰的傷亡

臍帶的處理更是草率多用普通的舊剪刀也有用碎碗片或竹片或用燒紅的舊刀鏟燙灼臍帶斷端臍帶留有一尺多長(zhǎng)打結(jié)盤在嬰兒腹部撒上香灰松花粉或艾絨用棉花和布條包扎待數(shù)天之后打開時(shí)有的臍帶干脫有的發(fā)臭感染由此導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)而死亡者不計(jì)其救孕產(chǎn)婦每到臨產(chǎn)內(nèi)心深處都會(huì)發(fā)出兒奔生娘奔死中間只隔一層紙的凄喊

19世紀(jì)中葉隨著西洋醫(yī)學(xué)的傳入對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用封建王朝崩塌后舊中國(guó)開始興辦了最早的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如北京的產(chǎn)婆養(yǎng)成所1915年和孕婦檢查所1921年并開展了一些孕產(chǎn)婦和嬰兒情況的調(diào)查

1929年楊崇瑞博士在北平首創(chuàng)國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校并附設(shè)產(chǎn)院培訓(xùn)了一批高中婦幼衛(wèi)生人員并為改造舊式產(chǎn)婆做了有益的嘗試但直至解放前據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦死亡率仍高達(dá)150萬(wàn)嬰兒死亡率多至200左右

新中國(guó)誕生后黨和政府特別重視婦女兒童的健康大量培訓(xùn)接生員和推廣新法接生通過大力宣傳四期衛(wèi)生月經(jīng)妊娠產(chǎn)褥哺乳期并采取休假安排輕工作等措施加以保證圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的興起和孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)的建立和完善使母嬰安全更有保證

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進(jìn)入20世紀(jì)90年代之后創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng)等一系列措施更使我國(guó)的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒死亡率及傷殘率大幅度下降婦女分娩過鬼門關(guān)的日子已經(jīng)永遠(yuǎn)一去不再?gòu)?fù)返了