43歲的張女士在5年前發現自己有嚴重口臭，每天都要刷6次牙，出門戴3層口罩。為了解決這個問題，她也曾多次看口腔科，洗牙、拔齲齒......即使如此，口臭依然陰魂不散。

最近，張女士發現口臭問題更嚴重了，而且頻繁出現胃部脹痛、排黑便，食欲和體重也明顯下降。于是急忙到醫院消化科就診，一查發現幽門螺桿菌嚴重超標，隨后經胃鏡檢查竟然確診為胃癌。

令張女士難以置信的是，醫生表示，多年的口臭正是她胃癌最早發出的信號！

口臭可能是胃癌發出的信號！

口臭，怎么就查出了胃癌？醫生解釋，導致持續口臭的病因有很多，例如，不注重衛生、牙周炎、扁桃體結石等，但也可能是胃腸道方面疾病，尤其是幽門螺桿菌感染，張女士就是典型的后者。

幽門螺桿菌感染人體后，會在胃內、牙菌斑中生存并大量繁殖，其產生的尿素酶會分解釋放出氨、硫化氫等刺激性氣體，導致口臭。這種口臭在刷牙、漱口，甚至用口氣清新劑也難以去除。

而從口臭到胃癌，“牽線搭橋”的也正是幽門螺桿菌。早在1994年，世衛組織就將幽門螺桿菌列為一級致癌物。這種細菌寄生在胃黏膜上，排放的大量毒素和炎癥因子會不斷刺激和損傷胃黏膜，從而導致急性或慢性胃炎、胃潰瘍、甚至胃癌。

因此，長期口臭可能是胃癌的信號。當出現口臭時，除了考慮口腔疾病外，還應考慮胃腸道疾病，增強就診意識，防止其發展為胃癌。

從感染幽門螺桿菌到胃癌僅需5步！應及時治療

美國病理學家Correa教授在1975年提出腸型胃癌的發生模式（也是多數人患胃癌的模式）：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

此模式被醫學界廣泛公認，而幽門螺桿菌也被公認在其中起到加速或催化的作用。胃癌的發病起源都是因為炎癥，而所有感染者都存在慢性活動性胃炎，而且幽門螺桿菌也在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中起到重要作用。

據數據顯示，我國幽門螺桿菌的感染率高達50%！《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》明確指出，幽門螺桿菌感染是我國胃癌的主要病因，感染患者中15%-20%會發生消化性潰瘍，5%-10%會發生相關性消化不良，1%最終會發生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

因此，成人感染了幽門螺桿菌，應該考慮將之清除。

那么，幽門螺桿菌應該如何治療？

近日，幽門螺桿菌頻頻登上熱搜榜，著名演員、模特胡兵帶著自己的整個團隊到醫院做幽門螺桿菌檢測，并在微博上分享了治療的全過程，給廣大網友好好科普了一番。小九再來總結一下。

目前臨床上一般采用C14尿素呼氣試驗來檢查幽門螺桿菌感染，具有無創傷，快捷、準確且費用低的特點，是幽門螺桿菌檢測的“金標準”。

而在治療上，國際和國內共識意見中推薦的方案是四聯療法，藥物組合為：1種PPI抑酸劑+1種鉍劑+2種抗生素，療程為10-14天，每天2次，具體服用劑量、天數需要嚴格遵從醫囑，不得擅自停藥，并需要及時復查，確認治療效果。

感染幽門螺桿菌，主要是導致胃黏膜損傷，胃黏膜修復能力不及時，因而胃酸就更容易侵蝕胃體，形成潰瘍。而四聯療法不能針對修復胃黏膜，所以建議在四聯用法的基礎上，建議增加對黏膜有修復作用的康復新液聯合用藥，主動修復受損胃黏膜，增強其自身的防御能力，抵御有害因素（胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、酒精等）的侵蝕，防止胃病反復發作。

除了口臭，胃癌還有這些癥狀

全球幾乎一半的胃癌患者在中國，每年奪走近40萬人的生命。對于胃癌，早發現早治療很重要，雖然胃癌的早期癥狀不明顯，但還是有跡可循的，除了口臭，還要警惕以下癥狀：

1.腹部疼痛不適

上腹部疼痛不適是胃癌最常見的初發癥狀，早期的疼痛是不規律性的，持續時間并不長，表現也并不劇烈，因此常被誤以為是胃炎或胃潰瘍。但隨著病情發展，會反復出現飽脹感或燒灼感，出現持續劇烈的疼痛，即使有藥物也不能緩解。

2.惡心嘔吐

如果腫瘤發生在幽門位置，食物排空受阻，就可能會出現惡心嘔吐的癥狀，而且嘔吐時間比較長，吐出來的殘渣會有隔夜的宿食，嚴重者可能會在胃里積有十天半個月前的食物。

3.糞便顏色改變

部分患者的糞便顏色會發生改變，這是消化道出血所致，表現為大便顏色發暗或黑便，大便潛血陽性。當發現自己有長期黑便或便血時，一定要警惕胃癌。

4.消瘦

腸胃紊亂會引起患者進食后飽脹，出現原因不明的厭食和消瘦，如果大幅度減輕十幾二十斤，這很可能是疾病的征兆。除了胃癌以外，一些其他的癌癥也會引起身體消瘦，因此一定要重視。

無論是口臭，還是腹部不適、嘔吐等癥狀，在生活中有什么不適，都應該及時去醫院檢查。早檢查早治療，對于防止胃癌是很重要的。

參考資料：

1.左婷婷,鄭榮壽,曾紅梅等.中國胃癌流行病學現狀[J].中國腫瘤臨床, 2017,44(1):52-58.

2.中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識意見（2019年，上海）[J].中國消化雜志,2019-04-12.

3.張昌.警惕胃癌的早期信號[J].《醫藥食療保健》,2015:19-19.