深圳。圖/unsplash

近日，復旦大學醫(yī)院管理研究所發(fā)布《2020年度中國醫(yī)院綜合排行榜》和《2020年度中國醫(yī)院專科聲譽排行榜》。深圳和蘇州均各有1家醫(yī)院上榜，深圳的醫(yī)院還是首次上榜。

不要說與其他一線城市沒法比，即便是武漢（5家）、杭州（5家）、成都（4家）、重慶（4家）、南京（4家）、西安（3家）、天津（3家）、長沙（3家）和沈陽（3家）的數(shù)量，也多于深圳、蘇州兩市。

深圳、蘇州的經(jīng)濟實力在全國靠前，醫(yī)療實力卻相對滯后。這是為何呢？

深圳蘇州的醫(yī)療水平到底如何？

那深圳、蘇州的醫(yī)療水平到底怎么樣？

深圳市衛(wèi)生健康委員會的數(shù)據(jù)顯示，2020年末深圳市（不含深汕特別合作區(qū)，下同）擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4686家（不含544家非獨立社區(qū)健康服務中心），比上年增加227家。其中，醫(yī)院144家；全市床位62904張，其中醫(yī)院病床57642張；全市擁有衛(wèi)生工作人員130324人，增加4.2%。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4.26萬人，注冊護士4.62萬人。

城市衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)人員。數(shù)據(jù)來源：各城市2020年統(tǒng)計公報，各地衛(wèi)健委等相關公開報道。圖/新京智庫制圖

蘇州市統(tǒng)計局發(fā)布的統(tǒng)計公報顯示，2020年末蘇州市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3836家，其中醫(yī)院234家、衛(wèi)生院91家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站）534家。擁有衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)7.47萬張，其中醫(yī)院病床6.36萬張、衛(wèi)生院0.83萬張；擁有衛(wèi)生技術(shù)人員9.53萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3.72萬人、注冊護士4.2萬人。

這兩組數(shù)據(jù)還看不出差距，但比較一下就一目了然。

先從省內(nèi)看，深圳市第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，深圳市2020年常住人口為1756.01萬人，也就是說深圳市每千人擁有的床位數(shù)是3.58。廣州的這一數(shù)值是4.98，廣東省的平均值是4.48。換句話說，僅就千人床位數(shù)而言，深圳的醫(yī)療資源水平還不到廣東省的平均水平。

城市千人床位數(shù)。數(shù)據(jù)來源：各城市2020年統(tǒng)計公報，各地衛(wèi)健委等相關公開報道。圖/新京智庫制圖

更全方位的比較依然如此。根據(jù)廣州市、深圳市統(tǒng)計局發(fā)布的統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)來看，深圳擁有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要比廣州多57個，但醫(yī)院的數(shù)量大約是廣州的一半，醫(yī)院病床是廣州的一半多，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大約是廣州的三分之二，注冊護士是廣州的一半多。

蘇州與南京比較，與深圳與廣州比較，結(jié)果相似。都是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)前者要多于后者，但其他指標均是前者不及后者水平。

以每千人擁有的床位數(shù)來看，蘇州每千人擁有的床位數(shù)是5.86（比深圳還多點），但南京的這一數(shù)值是6.75，江蘇省的平均水平是6.31。換句話說，蘇州的千人床位數(shù)這一醫(yī)療資源在江蘇省內(nèi)也是遠不如省會南京，也未達到全省平均水平。

放眼全國，深圳、蘇州的醫(yī)療資源和水平在主要城市中也是稍遜一籌。僅就醫(yī)院數(shù)量而言，深圳、蘇州在前述所提及的14個城市中，位居倒數(shù)第一、第二。如果就執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師而言，深圳在14個城市中排名第9，強于武漢和西安等城市；蘇州排名第12，略強于沈陽和長沙。

由于天津市未公開醫(yī)院病床數(shù)，在剩下的13個城市中，蘇州和深圳的排名分別是倒數(shù)第五、第一。

眾所周知，三甲醫(yī)院不光是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，還是一個地區(qū)醫(yī)療綜合實力的體現(xiàn)。僅三甲醫(yī)院數(shù)量而言，蘇州在14個城市排名倒數(shù)第一，深圳倒數(shù)第四（由于部分城市衛(wèi)健委未公布三甲醫(yī)院數(shù)量，本文根據(jù)公開數(shù)據(jù)梳理，可能存在偏差）。

城市醫(yī)院數(shù)量。數(shù)據(jù)來源：各城市2020年統(tǒng)計公報，各地衛(wèi)健委等相關公開報道。圖/新京智庫制圖

綜上所述，深圳和蘇州的醫(yī)療資源和實力水平確實與其經(jīng)濟地位不相匹配。

存在類似現(xiàn)象的還有佛山、南通和東莞等經(jīng)濟強市。這三個城市的經(jīng)濟地位在全國已經(jīng)很靠前，但醫(yī)療整體實力卻與其經(jīng)濟地位不相匹配。其中佛山、東莞的醫(yī)院數(shù)只有130家左右，三甲醫(yī)院均是個位數(shù)。南通的三甲醫(yī)院數(shù)量不如佛山、東莞。

同城化方便民眾跨城就醫(yī)

那為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？

先以蘇州為例。蘇州緊鄰上海，從昆山南站坐高鐵到上海虹橋站最短的時間僅15分鐘。這比廊坊到北京南的時間還短（大約21分鐘）。前兩者間的通勤高鐵一天超百趟。

上海地鐵11號線更是成為我國第一條跨省地鐵線路。東，起始于上海浦東新區(qū)的迪士尼站，支線西至江蘇省（蘇州）昆山市的花橋站。

上海與蘇州頻繁的人員來往，不止今天才有。其實早就有淵源，這也是滬蘇經(jīng)濟高度協(xié)同的一個體現(xiàn)。

蘇州。圖/unsplash

但醫(yī)療實力的發(fā)展卻與經(jīng)濟發(fā)展的輻射效應相反，上海的醫(yī)療資源和實力越強，對周邊病人就醫(yī)的吸引力就越強烈。而在目前我國的醫(yī)療發(fā)展階段來說，病人數(shù)量的多少一定程度上可以直接體現(xiàn)一家醫(yī)院的實力和水平。

上海交通大學國際與公共事務學院副教授張錄法撰寫的論文介紹，上海等大城市作為全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源高度聚集地，長期以來對外地病人有強勁的“吸附”能力。

為了方便居民到上海就醫(yī)，江蘇、浙江均有出臺相關政策。蘇州市醫(yī)療保障局副局長周文蓉表示，蘇州在2018年全面實現(xiàn)參保人員住院異地、就醫(yī)直接劃卡結(jié)算。

到2019年年底，江蘇省內(nèi)的7721.8萬參保人員均可在上海直接刷醫(yī)保卡看病。浙江還先行一步，于2019年6月實現(xiàn)全省11個地級市的參保人員在上海刷浙江醫(yī)保卡就可以實現(xiàn)看病就醫(yī)。而且可以刷醫(yī)保卡的醫(yī)院數(shù)量也在逐漸增加。

與蘇州相似，佛山、東莞的情況也一樣。廣佛推進同城化，聯(lián)手打造“超級城市”，廣佛地鐵（一期工程）于2010年11月將廣州荔灣和佛山禪城區(qū)連通，這大大方便了佛山人到廣州看病就醫(yī)。

先天條件不足的深圳醫(yī)療事業(yè)

深圳的醫(yī)療水平不強，還有其獨特的歷史原因。

深圳建市時間短，1979年11月才被設立為地級市。而且與許多中心城市不同，早年深圳的醫(yī)院可以依靠的高校資源幾乎沒有。

深圳第一所大學深圳開放大學，原是深圳廣播電視大學，醫(yī)學并非其強項。第二所大學即深圳大學，雖然創(chuàng)建于1983年，但直至2008年12月才開設臨床醫(yī)學專業(yè)，于當年設立醫(yī)學院。而依附于深圳大學的第一所附屬醫(yī)院，即深圳大學總醫(yī)院現(xiàn)在還只是三級綜合醫(yī)院。

深圳的第三所大學，即南方科技大學直至2018年才正式立項建設醫(yī)學院。至于香港中文大學（深圳）、中山大學·深圳校區(qū)、深圳北理莫斯科大學、哈爾濱工業(yè)大學（深圳）等高校，2012年以后才成立。其中有些高校至今也沒開設醫(yī)學相關專業(yè)。

由原寶安縣衛(wèi)生院逐漸發(fā)展起來的深圳市第一人民醫(yī)院，雖然在1994年即成為了三甲醫(yī)院，但其醫(yī)療水平還有很大提升空間。在復旦大學醫(yī)院管理研究所發(fā)布的“華南區(qū)綜合實力排行榜（2020）”中，深圳市第一人民醫(yī)院排名第13。深圳市第三人民醫(yī)院排第17名。

因而，去省城廣州看病，也就成了深圳一些疑難雜癥、重癥病人的必然選擇。深圳市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，2020年全市醫(yī)療機構(gòu)完成診療9001.80萬人次，其中醫(yī)院6901.10萬人次。

作為全市常住人口僅比深圳多100萬人的廣州，在診療量下降22.88%的前提下，2020年廣州市醫(yī)療機構(gòu)總診療人次為1.26億人次，其中醫(yī)院0.79億人次（廣州市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)）。

除此之外，深圳與香港隔河相望，在深圳的香港人數(shù)量也不少。回港看病也是在深香港人的首選，因為香港人在香港公立醫(yī)院看病基本免費。

對于深圳市的醫(yī)療資源現(xiàn)狀，深圳市衛(wèi)健委主任羅樂宣也曾公開承認，深圳醫(yī)療服務的“病根”在于醫(yī)療資源總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，資源不均衡，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。

努力追趕著的經(jīng)濟強市

盡管深圳的醫(yī)療實力不強是現(xiàn)實，但其在醫(yī)療事業(yè)建設上的投入頗為可觀。

在深圳40周年紀念時，深圳市衛(wèi)健委主任羅樂宣接受專訪的報道顯示，深圳十年來累計投入1100億元推動145個衛(wèi)生項目建設，新增6家市屬醫(yī)院，7家區(qū)屬醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從2597家增加至4406家（2018年），2020年進而增加到4686家。千人病床數(shù)由2.2提高至3.7（2018年）。

今年3月，羅樂宣在“2021年全市衛(wèi)生健康工作會議”上宣布，到2025年，深圳將初步建成全國重要的醫(yī)療中心城市。其中，爭取全市有3家醫(yī)院進入全國百強。

蘇州也在努力改變現(xiàn)狀。11月20日，蘇州市吳江區(qū)舉行同濟大學附屬第十人民醫(yī)院吳江合作醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院吳江合作醫(yī)院簽約揭牌儀式。這是吳江區(qū)搶抓一體化戰(zhàn)略機遇，主動對接、持續(xù)引進上海優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的一個具體行動。

滬蘇正在建設長三角一體化遠程醫(yī)療會診平臺，該平臺將覆蓋蘇州九院、江蘇盛澤醫(yī)院、吳江區(qū)兒童醫(yī)院等所有區(qū)級醫(yī)院，可以對接上海仁濟、華山、瑞金等30余家三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，目前已成功開展疑難病例會診上百例。

為了對本市衛(wèi)生資源進行補短補缺，早在2018年2月，蘇州市人民政府辦公室就下發(fā)過《蘇州市醫(yī)療衛(wèi)生資源補缺補短“123”方案》。即遷建市疾控中心，新建二個三級醫(yī)院（市婦幼保健院和太湖新城醫(yī)院），提升三個水平（提升蘇大附屬醫(yī)院區(qū)域服務能力水平，提升市屬醫(yī)院專科特色水平，提升公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生機構(gòu)配置標準與發(fā)展水平）。

2020年9月，蘇州市舉行“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃啟動會議宣布，除了計劃編制《蘇州市“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃》，還將編制《蘇州市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生資源補短補缺專項規(guī)劃》。

2020年10月27日，總投資近80億元的蘇州市太湖新城醫(yī)院、市婦幼保健院、市立醫(yī)院康復醫(yī)療中心、市立醫(yī)院8號樓重建、市轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心、吳中人民醫(yī)院新院區(qū)六個項目集中開工。

新京智庫研究員 | 肖隆平

編輯 | 張笑緣

校對 | 劉越