導讀“親愛的小孩”海報方一諾和她現在的丈夫照顧他們的女兒醫院里焦慮的親戚朋友重組家庭面臨道德危機羊城晚報記者李莉受歡迎的電視劇《親愛的孩子》讓許多觀眾感受到了婚....

“親愛的小孩”海報

方一諾和她現在的丈夫照顧他們的女兒

醫院里焦慮的親戚朋友

重組家庭面臨道德危機

羊城晚報記者李莉

受歡迎的電視劇《親愛的孩子》讓許多觀眾感受到了婚姻和家庭的復雜味道。最近，這一情節引發了一場新的沖突：已經離婚并重組家庭的方一諾和小魯面臨著一個新的困境，他們的女兒和合患有急性淋巴細胞白血病，急需造血干細胞移植。在情節的最新發展中，要等到骨髓捐贈者突然改變主意，這并不容易。醫生提出了“最后的辦法”——從親生父母那里再生一個孩子。

隨著生活質量的提高，《親愛的孩子》最近在許多年輕觀眾中引發了熱烈的討論。除了重新審視婚姻和家庭的責任外，最新的兒童疾病情節將情節沖突推向了高潮。然而，據中山大學中山紀念醫院兒科主任、兒科血液/腫瘤科主任周敦華教授稱，“生兒救女”的情節充滿藝術感染力，但從專業醫學角度來看是“離譜”的。

情節一

患有急性淋巴細胞白血病需要移植嗎？不

超過80%的兒童可以通過單獨化療治愈

在《親愛的孩子》中，方一諾和小鹿的女兒和合被診斷為急性淋巴細胞白血病。醫生建議進行造血干細胞移植，但親友配對失敗，所以他們不得不等待骨髓庫的消息。成功配對后，捐贈者改變了主意。。。這讓許多普通觀眾產生了“兒童白血病難治”的印象。真的是這樣嗎？

周敦華教授向《羊城晚報》記者介紹：“急性淋巴細胞白血病是兒童中最常見的白血病，約占兒童白血病的80%。事實上，80%以上的淋巴細胞白血病兒童不需要造血干細胞移植，但可以通過化療治愈。是的，對于兒童急性淋巴細胞白血病，我們幾年來從未談論存活率，但直接的是治愈方法。因為它的預后非常好，這與成人白血病的預后很不一樣。"

周敦華教授進一步解釋道：“一般來說，對于患有急性淋巴細胞白血病的兒童，我們將首先幫助他們進行化療緩解。大多數人在大約兩周的化療后可以達到緩解，然后如果他們在五年內不復發，他們基本上99%的概率不會再復發，也就是說，他們將終身治愈。因此，許多人，包括一些性格不好的人在電影和電視作品中，當提到急性淋巴細胞白血病時，立即想到造血干細胞移植。這是不正確的原因。“例如，周敦華教授說，她過去治愈的許多孩子都上了大學，結了婚，生了孩子。”他們后來的成長與正常兒童完全相同”。

情節2

如果做了移植，最好的捐贈者來自同胞？不

急性淋巴細胞白血病容易復發

那么，在什么情況下，急性淋巴細胞白血病患者需要造血干細胞移植？周盾華教授回答說：“有高危狀態的人，尤其是化療后或白血病復發后具有嚴重耐藥性的人，可以考慮造血干細胞移植。但首先，這種情況的比例不高，從10%到15%。此外，即使是移植，醫學界的共識也不是選擇HLA。（即人類白細胞抗原，一半遺傳自父親，一半遺傳自母親）異基因合約細胞被用作供體。換句話說，國內外的醫生并不提倡生一個孩子來拯救另一個患急性淋巴細胞白血病的孩子。"

為什么不呢？周敦華教授解釋道：“由于淋巴細胞白血病不同于髓系白血病，它屬于淋巴細胞癌變。淋巴細胞本身在抗腫瘤、抗炎、抗菌和抗病毒方面非常有用，因此在移植后，它們可以識別患者體內殘留的癌細胞。但是，如果供體細胞與原始細胞太“相似”，它們就無法識別t清除癌細胞，這樣即使移植成功也容易復發。"

為了解釋這一點，周敦華教授還推廣了“移植物抗白血病效應”的概念：“簡單地說，移植的細胞會殺死他們認為‘不同’的細胞。相反，如果他們認為這些細胞‘相似’，他們就不會‘殺死’。因此，對于急性淋巴細胞白血病的移植，最好有一點排斥反應——不要太大，但不要完全缺失。如果是同一個同胞供體，它不能在沒有排斥的情況下殺死癌細胞現在已經太晚了。"

當然，許多疾病的造血干細胞移植都歡迎同胞捐贈者。例如，在治療再生障礙性貧血或地中海貧血時，HLA相同的同胞捐贈者將被視為首選。周敦華教授說：“因為它們不是惡性疾病，所以機制不同。”

情節3

孩子生病后，生下“救命寶寶”？不

急性淋巴細胞白血病不能等你這么久

《親愛的孩子》改編自王小帥的編劇兼導演作品《周遭》，該作品于2008年正式發行。在電影版中，離婚夫婦想要第二個孩子的想法自然遭到了現任夫妻的強烈反對。但最終，這位渴望拯救女兒的母親堅持要這么做。因為試管受精失敗，她甚至選擇在不告訴別人的情況下與前夫秘密自然懷孕。對于猶豫不決的前夫來說，她有說服力的理由是：“與其被動等待，不如采取主動。九個月后，臍帶血可以拯救孩子。”如今，《親愛的孩子》的情節還沒有發展到這個階段，但每個人都開始面臨同樣的道德和實踐考驗。

對于“生一個孩子，救一個孩子”的情節，周敦華教授搖了搖頭：“白血病，尤其是急性淋巴細胞白血病，不能等你這么久。如果是需要造血干細胞移植的患者，我們通常需要在病情完全緩解后再進行一兩次化療后進行移植。這段時間通常是兩個月對，最多四個月。你說癌細胞可以等到我第二個孩子出生？這顯然是不現實的。此外，在等待過程中，患者應堅持化療以控制病情，但化療過多會導致患者身體虛弱，未來恢復不良。更糟糕的是，過多的化療藥物會產生耐藥性。"

即使是九個月的等待期也只是一種理想狀態。為了拯救自己的孩子，生下另一個孩子，但很多時候，他們遠遠超過了受孕的黃金時代，“再加上這種精神的巨大打擊，成功懷孕將更加困難”。

即使當地父母成功懷孕并想要生下一個與患病兒童的HLA完全一致的孩子，幾率也只有1/4。“在大多數情況下，仍然存在半巧合，這與父親的移植相似。”周敦華教授說：“事實上，中國骨髓庫有大量的捐贈者，所以即使家里有生病的孩子需要移植，家長也不必太擔心。”

至于臍帶血移植，周敦華教授說，她的中山大學中山紀念醫院是中國最早研究臍帶血的醫療機構之一。“我們在1998年完成了該國第一例地中海貧血臍帶血移植。”。她介紹說，臍帶血對許多兒童疾病來說確實是奇跡。同時，臍帶血并不像人們想象的那么難找到。周敦華教授解釋道：“目前，中國有很多臍帶血庫，包括廣東省臍帶血庫。此外，由于臍帶血移植的排斥反應相對較輕，不需要完全一致，現有的臍帶血庫基本可以滿足治療需要，需要移植的病例很少但不能匹配。"

“作為醫生，我們有責任向公眾傳播科學和正確的醫學知識。”周敦華教授總結說，在電影《關于》的時候，醫療技術并不像現在那么完美。“但今天，我們的醫療水平已經大大提高，我們不需要對兒童急性淋巴細胞白血病有太多恐懼或焦慮。”

來源：羊城晚報