導(dǎo)讀很多人可能經(jīng)歷過寶寶發(fā)燒帶去醫(yī)院，醫(yī)生說先回去吃退燒藥觀察，爸爸媽媽很焦急，大老遠(yuǎn)跑一趟醫(yī)院不容易，便要求醫(yī)生給寶寶驗個血常規(guī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞高，又覺得不....

很多人可能經(jīng)歷過寶寶發(fā)燒帶去醫(yī)院，醫(yī)生說先回去吃退燒藥觀察，爸爸媽媽很焦急，大老遠(yuǎn)跑一趟醫(yī)院不容易，便要求醫(yī)生給寶寶驗個血常規(guī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞高，又覺得不放心，要求開點“消炎藥”回去吃。

“消炎藥”也就是醫(yī)學(xué)上所指的抗生素，它的作用是殺滅細(xì)菌，針對細(xì)菌感染性的疾病。平時在門診也見過兩種極端的情況，一種是不論孩子發(fā)燒是什么原因引起的，都要求吃抗生素，還有一種是視抗生素為洪水猛獸，特別擔(dān)心副作用，即使有必要吃也非常排斥。那么，寶寶驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞高，到底要不要吃抗生素？接下來，兒科醫(yī)生為您解析。

由于血常規(guī)目前在大多數(shù)醫(yī)院、診所都可以做，而且會在1小時左右會出結(jié)果，可以說非常快捷。而血常規(guī)里面最被大家熟知的就是白細(xì)胞這一項，很多人認(rèn)為白細(xì)胞高了就認(rèn)為寶寶細(xì)菌感染了，要吃點消炎藥，否則壓不住病情會越來越嚴(yán)重。其實，這是以偏概全了，血常規(guī)白細(xì)胞高，對于細(xì)菌感染的指導(dǎo)作用有限，并不能單純依靠白細(xì)胞高來診斷細(xì)菌感染。

舉個例子，門診有一個嘔吐、腹瀉考慮急性胃腸炎的孩子，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了一個血常規(guī)，白細(xì)胞是22*10^9/L（正常范圍是4-10*10^9/L），可以看到白細(xì)胞是明顯升高了，但是我并沒有給他用抗生素，因為從癥狀看，孩子精神很好，沒有發(fā)熱，綠色稀水樣大便，大便沒有血，明顯是一個病毒性的胃腸炎，是不需要使用抗生素的，這時候吃抗生素不僅起不到治療的效果，還可能會引起腸道菌群紊亂，加重腹瀉。最后，讓這個孩子只喝口服補液鹽III，1周后復(fù)診已經(jīng)痊愈。

從這個例子可以看出，病毒感染也會引起白細(xì)胞明顯升高，白細(xì)胞高不等于細(xì)菌感染，血白細(xì)胞對于判斷細(xì)菌感染的價值有限。那么，如何判斷孩子是不是細(xì)菌感染呢？

細(xì)菌感染是一大類疾病的統(tǒng)稱，比如細(xì)菌性鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、泌尿道感染等等，它們的診斷主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)，也就是癥狀。

比如細(xì)菌性鼻竇炎，流鼻涕持續(xù)10天癥狀無好轉(zhuǎn)趨勢；急性中耳炎，依據(jù)耳痛、外耳道流膿的典型癥狀來診斷；化膿性扁桃體炎，主要依據(jù)發(fā)熱、雙側(cè)扁桃體腫大并且看到膿點來診斷，泌尿道感染主要根據(jù)尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，以及尿常規(guī)和尿培養(yǎng)來診斷。

可以看到這些兒童常見的細(xì)菌感染的疾病，沒有一個疾病的診斷是要靠白細(xì)胞來診斷的。所以，判斷是不是細(xì)菌感染，并不依據(jù)白細(xì)胞，白細(xì)胞高也不代表就是細(xì)菌感染。

但是，也不是說白細(xì)胞沒有任何意義，比如有個孩子已經(jīng)確診肺炎，但是不清楚是細(xì)菌性肺炎還是病毒性肺炎，這時候查個血，如果血白細(xì)胞大于15*10^9/L，則考慮細(xì)菌性肺炎，為使用抗生素的依據(jù)。然而，在某些非細(xì)菌性感染的疾病中，例如病毒、免疫系統(tǒng)疾病、應(yīng)激等等，都可以導(dǎo)致白細(xì)胞高，這些情況是不需要吃抗生素的。

寶寶發(fā)燒了，父母都很著急，恨不得生病的是自己，就想讓寶寶快點好，于是可能會自己去買抗生素給寶寶吃。但是，嬰幼兒的很多常見病，大多數(shù)是病毒感染引起的，吃不吃藥，過幾天都會自己好，好了爸爸媽媽可能會認(rèn)為是吃抗生素好的，導(dǎo)致下一次發(fā)燒又繼續(xù)給孩子吃。其實，這是一個誤區(qū)，抗生素應(yīng)該在醫(yī)生評估癥狀、檢查寶寶后認(rèn)為可以用才用，而不建議擅自使用，以免造成抗生素耐藥，以及讓寶寶額外承擔(dān)不必要的藥物副作用的風(fēng)險。

白細(xì)胞高就等于細(xì)菌感染，就一定要吃“消炎藥”，這是一個常見的誤區(qū)，不僅家長會掉進(jìn)這個坑，有時候醫(yī)生不注意也會踩坑，因此建議正確的觀念非常重要，任何檢查結(jié)果的解讀，都是建立在孩子的癥狀、體格檢查的基礎(chǔ)上，血白細(xì)胞高低不能做為判斷細(xì)菌感染或病毒感染的“硬指標(biāo)”，更不能做為吃不吃抗生素的標(biāo)準(zhǔn)。

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