導(dǎo)讀本周申城降溫，刺骨冷風(fēng)吹出了醫(yī)院門診更多的面癱患者——口角下垂、流淚流涎、眼裂增大、不能皺眉、閉目、露齒、鼓腮等，很多人覺得這是一種很小的病，但是日前在上海....

本周申城降溫，刺骨冷風(fēng)吹出了醫(yī)院門診更多的面癱患者——口角下垂、流淚流涎、眼裂增大、不能皺眉、閉目、露齒、鼓腮等，很多人覺得這是一種很小的病，但是日前在上海召開的世界顱神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟大會上，國內(nèi)外顱神經(jīng)外科醫(yī)生卻直言：。看似很小的面癱，卻隱藏著治療上的大問題。

據(jù)了解，面神經(jīng)是人體12對顱神經(jīng)中的第7對，主要支配頭面部表情肌的運動。“通俗來說，若該神經(jīng)興奮性增加，可表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐的面肌痙攣；而若其興奮性降低，就可造成面癱。”

世界顱神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟現(xiàn)任輪值主席、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科李世亭教授告訴解放日報·上觀新聞記者，面癱有多種分類方法，如按照病因可分為病因至今未明的“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（貝爾面癱）”、發(fā)生于各種已知疾病如腦腫瘤、腦卒中的“繼發(fā)性面癱”；按照病情進(jìn)展可分為“急性期面癱”和“晚期面癱”；按照受損部位可分為“中樞性面癱”和“周圍性面癱”等。“不同類型面癱的病程、治療及預(yù)后大相徑庭，但遺憾的是，目前除了貝爾面癱外，醫(yī)學(xué)界的共識并不多。”

近年來，循證醫(yī)學(xué)理念深入人心，更多的學(xué)術(shù)專委會都編制出各類疾病的權(quán)威治療指南或共識，可在面癱的治療上，始終難以取得進(jìn)展。李世亭坦言，“特別是疑難面癱的治療，大多依賴于醫(yī)生的個體把握與過往經(jīng)驗。因此我們希望在醫(yī)師聯(lián)盟的平臺上能對這一亂象提出解決方案，在多領(lǐng)域、多層面達(dá)成醫(yī)學(xué)界的共識。”

李世亭說，有些患者一直有誤區(qū)：面癱不用治療過段時間也會好轉(zhuǎn)，“我們對面癱有6級的評估，輕度的1、2級可能在一周后逐步緩解，但中重度患者若不能及時規(guī)范治療，可能引起面部神經(jīng)功能減退、連帶運動與肌纖維代償引起的顫動等后遺癥，即俗稱的“面具臉”等，對患者的心理影響極大，甚至可并發(fā)抑郁癥或自閉，“除了著涼之外，隨著熬夜、壓力增大、飲酒等不良生活方式越發(fā)普遍，年輕的面癱患者也在增多，我們還接診過3歲的面癱患兒。”

然而，正是由于缺乏統(tǒng)一診治指南標(biāo)準(zhǔn)，患者往往“病急亂投醫(yī)”：中醫(yī)科、康復(fù)科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科等都接診面癱患者，李世亭指出，首診應(yīng)選擇神經(jīng)科，切忌自行通過針灸等方式治療，“不同的病情等級與病因患者診療方式各不相同，門診中我們看到耗費大量金錢卻始終難獲改善的患者，很是惋惜。”

他舉例道，如“貝爾面癱”急性期患者應(yīng)盡早服用糖皮質(zhì)激素協(xié)同抗病毒藥物聯(lián)合治療；外傷性面癱則因盡早行面神經(jīng)管減壓術(shù)或顯微手術(shù)吻合修復(fù)斷裂的神經(jīng)等。“越晚接受規(guī)范治療，患者恢復(fù)正常面容的可能性就越低。”同時他還補充，近年來愛美女性頻繁注射肉毒素、玻尿酸等，若過量也可能引起對面部神經(jīng)的不可逆損傷造成面癱，得不償失。“我們預(yù)計在明年將推出面癱的防治診療方案，通過達(dá)成國內(nèi)外共識，讓更多患者得到有效診治，一定程度上緩解亂象。