導(dǎo)讀有寶媽帶寶寶體檢，被醫(yī)生告知“腿紋不對(duì)稱”“懷疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位”。啥意思？醫(yī)生進(jìn)一步解釋?zhuān)y脫位可能會(huì)導(dǎo)致孩子“長(zhǎng)短腿”“跛行”，“須到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步檢....

有寶媽帶寶寶體檢，被醫(yī)生告知“腿紋不對(duì)稱”“懷疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位”。

啥意思？

醫(yī)生進(jìn)一步解釋?zhuān)y脫位可能會(huì)導(dǎo)致孩子“長(zhǎng)短腿”“跛行”，“須到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步檢查”……

孩子不就是胖點(diǎn)，兩條腿上的褶子不一樣多嗎？真有這么嚴(yán)重？

今天，口袋育兒就跟大家聊聊與寶寶“皮紋不對(duì)稱”相關(guān)的話題

1 | 正確認(rèn)識(shí)“皮紋不對(duì)稱”

皮紋不對(duì)稱，通俗點(diǎn)說(shuō)就是寶寶臀部、腿部皮膚皺褶的深度、長(zhǎng)度、數(shù)量不對(duì)稱。

有些家長(zhǎng)可能會(huì)說(shuō)：“這有什么大驚小怪的，肯定是孩子太胖了。”可事實(shí)并非這么簡(jiǎn)單。

（圖片源自hipdysplasia.org）

從上圖可以看出，髖關(guān)節(jié)是骨盆的一部分，股骨頭應(yīng)該完美地契合在髖關(guān)節(jié)窩中。而在外力的作用下，股骨頭會(huì)脫出髖關(guān)節(jié)窩，造成髖關(guān)節(jié)脫位。脫位，就是脫臼，也即人們常說(shuō)的“錯(cuò)窩兒”。

寶寶出生前縮在子宮里，空間非常狹小，尤其是在臀位、頭胎、羊水偏少的情況下，產(chǎn)程較長(zhǎng)，陰道分娩過(guò)程中會(huì)使關(guān)節(jié)承受很大的外力擠壓。

而寶寶的股骨頭不同于成人，它多是軟骨，非常柔軟。有多軟呢？估計(jì)跟咱們的耳朵差不多軟。這么軟的骨頭，生產(chǎn)時(shí)要承受數(shù)小時(shí)的強(qiáng)力擠壓，是很容易從關(guān)節(jié)窩中脫出的。

（圖片源自hipdysplasia.org）

新生寶寶，骨頭依然很軟，在某些外力的作用下，比如綁腿、兜抱等，股骨頭上的軟骨也容易變形移位，從而影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育，甚至造成髖關(guān)節(jié)脫位。

3 | DDH如何自測(cè)？

如何判斷寶寶是不是DDH呢？由于小寶寶沒(méi)有主觀描述，對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，家長(zhǎng)最好多上心，自己無(wú)法判斷的，主動(dòng)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。

哪些屬于DDH高風(fēng)險(xiǎn)因素呢？

①女寶寶：大約80%的病例是女孩。

②頭胎：大約60%的病例是頭胎。

③臀位陰道分娩：臀位陰道分娩的寶寶，患DDH的風(fēng)險(xiǎn)，是非臀位寶寶的17倍。

④運(yùn)動(dòng)的制約：多胎、孕后期羊水過(guò)少、綁腿、兜抱等，都會(huì)限制寶寶的活動(dòng)，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

⑤有家族史：與遺傳因素有一定關(guān)系，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明有家族史者占10%。

⑥相關(guān)異常：有先天性馬蹄內(nèi)翻足、斜頸和其他四肢畸形的嬰兒。

專(zhuān)家提醒，存在以上幾種情況的，即便寶寶沒(méi)有皮紋不對(duì)稱的情況，最好也去專(zhuān)科醫(yī)院篩查一下。

家長(zhǎng)該如何自測(cè)呢？

自測(cè)DDH，家長(zhǎng)需觀察孩子是否有以下異常：

①不對(duì)稱：注意觀察寶寶是否有皮紋不對(duì)稱，包括臀紋、腿紋皮膚皺褶的深度、長(zhǎng)度、數(shù)量等；女寶的陰唇是否對(duì)稱等。

②雙下肢長(zhǎng)度不等：就是看寶寶的兩腿是否一樣長(zhǎng)。一個(gè)簡(jiǎn)單的方法是：讓寶寶屈膝平躺，看其雙膝是否等高。

③髖關(guān)節(jié)外展受限：正常寶寶髖關(guān)節(jié)外展對(duì)稱，大腿能貼到床面，患病的寶寶下肢不夠靈活，且外展角度受限。

④髖關(guān)節(jié)外展彈響：患病寶寶的股骨頭在外展運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生跳動(dòng)感，甚至?xí)芭九尽弊黜憽?/p>

⑤疼痛：少數(shù)寶寶患側(cè)髖關(guān)節(jié)僵硬，外展時(shí)，會(huì)因疼痛而哭鬧。

4 | DDH如何治療？

前面提到過(guò)，DDH屬于發(fā)育性疾病，癥狀是伴隨著孩子的成長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)的。

有的家長(zhǎng)一開(kāi)始發(fā)現(xiàn)寶寶有皮紋不對(duì)稱，未引起足夠的重視，想著等兩個(gè)月再說(shuō)吧~結(jié)果，一等，等到孩子會(huì)走路了，出現(xiàn)像鴨子一樣左搖右擺的步態(tài)了，誰(shuí)都可以看出孩子的異常了，卻已失去最佳的治療時(shí)機(jī)。

也有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，我當(dāng)初就沒(méi)聽(tīng)社區(qū)醫(yī)生的話，孩子現(xiàn)在也好好的。對(duì)于這種情況，我們只能說(shuō)這孩子比較幸運(yùn)，因?yàn)?strong>在皮紋不對(duì)稱的寶寶中大約有10%的DDH幾率。不過(guò)，我們也應(yīng)看到，有的孩子上小學(xué)還好好的，有的甚至到30多歲，問(wèn)題才會(huì)顯現(xiàn)。

所以，本著對(duì)孩子負(fù)責(zé)的態(tài)度，最好還是去專(zhuān)科醫(yī)院查一下。越早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，治療越簡(jiǎn)單，孩子越少受罪。

比如，1歲以下，尤其是6個(gè)月內(nèi)，你可能只需將尿布?jí)|厚一些，讓寶寶的髖部在自然輕度髖關(guān)節(jié)屈曲位下外展；或者抱孩子的時(shí)候，讓他的雙腿呈高度外展蛙式位，堅(jiān)持3-4個(gè)月就可治愈。

而等到孩子1-2歲時(shí)，因脫位時(shí)間長(zhǎng)，治療時(shí)就需要牽引，佩戴Pavlik挽具，或者用大夾板、石膏固定。孩子的痛苦就會(huì)增加。

（圖片源自hipdysplasia.org）

2歲以上，甚至需通過(guò)手術(shù)矯正。

而且，治療越早，預(yù)后效果越好。

5 | DDH如何預(yù)防？

DDH是先天疾病，目前還沒(méi)有找到百分百的后天預(yù)防措施。不過(guò)，相關(guān)研究表明，我們可以做一些事情，來(lái)保護(hù)寶寶的髖關(guān)節(jié)，減少寶寶患DDH的風(fēng)險(xiǎn)。

①拒絕綁腿。不當(dāng)?shù)陌绞綍?huì)限制寶寶下肢的活動(dòng)，最好給寶寶穿雙下肢能分開(kāi)的衣服。寶寶能像青蛙一樣外展雙腿是最好的。

②選擇正確的背巾和背帶。抱孩子的時(shí)候多用騎跨式，避免寶寶雙腿下垂，最好能蛙式外展，確保股骨頭緊貼髖臼，降低發(fā)生DDH的風(fēng)險(xiǎn)。

（圖片源自hipdysplasia.org）

③提倡給孩子用尿不濕。尿不濕能讓寶寶雙腿自然外展，讓尿不濕導(dǎo)致O型腿的謠言死一邊去吧~

④選擇合適的座椅。比如選擇寶寶安全座椅，座位不要太窄，應(yīng)確保寶寶雙腿能自然彎曲外展，并保持活動(dòng)狀態(tài)。這樣股骨頭和關(guān)節(jié)囊能得到自然的“治療”，即使孩子本來(lái)有發(fā)病基礎(chǔ)的，也有望緩解。

（圖片源自hipdysplasia.org）

6 | 口袋媽媽有話說(shuō)

①皮紋不對(duì)稱，只是DDH的一個(gè)提示信號(hào)，二者不能劃等號(hào)。很多正常的寶寶，也存在皮紋不對(duì)稱的現(xiàn)象，這是由于嬰幼兒的下肢較成人短小，且脂肪堆積導(dǎo)致的。

②6個(gè)月以內(nèi)的寶寶，可以做B超排查；6個(gè)月以上，拍片子可以直接看到股骨頭和髖臼的關(guān)系，基本可以確定是否有脫位以及脫位的程度。

③1歲以前的寶寶，通過(guò)治療基本上都能和正常孩子一樣走路，而且治療方法不是很復(fù)雜，孩子也沒(méi)什么痛苦。所以，家長(zhǎng)要多觀察，爭(zhēng)取早明確，早治療，給寶寶一個(gè)健康的髖關(guān)節(jié)。

參考資料

https://patient.info/doctor/developmental-dysplasia-of-the-hip-pro

http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=developmental-dysplasia-of-the-hip-ddh-90-P02755

http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/

http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/