導(dǎo)讀最近有寶媽發(fā)來(lái)圖片問(wèn)，寶寶剛長(zhǎng)出的乳牙就有一道黑色的印記，是齲齒嗎？焦急不得。說(shuō)平時(shí)就是吃母乳，輔食啊，怎么會(huì)這樣呢？說(shuō)到齲齒，很多人只會(huì)想到吃太多糖果、忘....

最近有寶媽發(fā)來(lái)圖片問(wèn)，寶寶剛長(zhǎng)出的乳牙就有一道黑色的印記，是齲齒嗎？焦急不得。說(shuō)平時(shí)就是吃母乳，輔食啊，怎么會(huì)這樣呢？

說(shuō)到齲齒，很多人只會(huì)想到吃太多糖果、忘記刷牙、細(xì)菌侵入所致；

說(shuō)到牙齒保護(hù)，很多人也只會(huì)想到窩溝封閉、涂氟、勤刷牙能夠讓牙齒好過(guò)一點(diǎn)；

說(shuō)到乳牙的生長(zhǎng)會(huì)影響到以后萌出的恒牙，什么？？牙齒不是會(huì)換的嗎？

原來(lái)小寶寶的乳牙也要好好保護(hù)，而且那些保護(hù)工作真的一個(gè)都不能少！

所以今天就來(lái)和寶媽們聊一聊寶寶的牙齒護(hù)理。

第一部分：牙齒的基礎(chǔ)知識(shí)

包括牙齒的基本結(jié)構(gòu)、萌出和生長(zhǎng)、齲齒的特點(diǎn)、危害以及預(yù)防措施

1.1 牙齒的萌出和生長(zhǎng)

圖：不同程度的齲齒

第一張圖，門(mén)牙中間那個(gè)縫里已經(jīng)出現(xiàn)了一點(diǎn)黑黑的影子，就是齲齒。

第二、三張圖，牙齒表面黃黃的斑點(diǎn)，這種斑點(diǎn)絕對(duì)不是幼齒發(fā)育不全，或者奶斑，這就是純粹的嬰幼兒齲齒。

第三張圖的小寶寶年紀(jì)非常小，大概只有1歲多一點(diǎn)，可見(jiàn)乳牙的齲齒發(fā)生率是非常高的，而且年齡非常小就會(huì)發(fā)生了。

第二排的圖片都是大概3歲、4歲的小朋友，最后一張圖片的情況最嚴(yán)重，幾乎20顆乳牙全軍覆沒(méi)，這個(gè)小朋友只有4歲多，是個(gè)女孩子。媽媽說(shuō)她不愛(ài)笑、經(jīng)常閉著嘴巴，因?yàn)樗幌矚g看自己的黑牙齒，她的牙齒也經(jīng)常很痛。

1.3乳牙齲齒的特點(diǎn)

發(fā)生率高

醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明十年前5歲孩子有67%是有蛀牙的，也就是說(shuō)像上中班、大班的小朋友10個(gè)里有7個(gè)孩子有蛀牙。

進(jìn)展的速度快

可能三個(gè)月之前牙齒只是一個(gè)小洞，再過(guò)了三個(gè)月可能就變成一個(gè)大洞了。

具有多發(fā)性

如果小朋友有蛀牙，只有一顆的非常少，一般都是至少4、5顆以上或者7、8顆，最常見(jiàn)的就是10多顆。更有甚者，就像上圖那樣，20顆全軍覆沒(méi)。

自覺(jué)癥狀不明顯

當(dāng)小朋友的牙齒有個(gè)小洞的時(shí)候他沒(méi)有感覺(jué)到，當(dāng)洞稍微大一點(diǎn)，他可能有點(diǎn)不舒服，但過(guò)一會(huì)兒他就忘了，也不會(huì)去說(shuō)。等到真正發(fā)生到很?chē)?yán)重的情況，比如說(shuō)他痛的睡不著覺(jué)了，那時(shí)候通常是已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

1.4乳牙齲齒的危害

很多家長(zhǎng)首先關(guān)注的是孩子牙齒齊不齊，而不是考慮到孩子后面的牙齒已經(jīng)有很大一個(gè)蛀牙了。所以再次強(qiáng)調(diào)一下乳牙齲齒的危害性。

疼痛

像上圖那個(gè)20顆牙都齲齒的孩子，滿口牙都很疼，不能好好吃飯，只能吃一些很軟的東西。

影響發(fā)育

很多小朋友牙齒長(zhǎng)的不整齊，牙弓非常窄，有的牙齒排列非常緊密，源于很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子乳牙期間有蛀牙沒(méi)事，換了牙就好了。但實(shí)際上乳牙如果蛀牙的話，孩子牙齒的咀嚼力就下降，牙齒整個(gè)破損了，本來(lái)原有的一顆牙齒的位置，因?yàn)辇x齒爛了，只剩下半顆牙的位置了，后面的牙齒就往前擠過(guò)來(lái)，牙弓的發(fā)育就變得非常窄，不能像正常牙齒一樣發(fā)育的很好。

另外，吃飯、咬硬的東西能促進(jìn)頜骨發(fā)育，孩子如果不能吃硬東西，他的牙弓發(fā)育非常窄，等到換了牙以后，所有的牙擠在一起就需要矯正了。

所以乳牙齲齒會(huì)影響面部、頜骨的發(fā)育，甚至面形的發(fā)育都會(huì)受到影響。爸爸媽媽一定不要只看眼前，新牙的牙胚就在乳牙的牙根正下方，乳牙的齲齒一定會(huì)影響到新牙，不光是整個(gè)面骨的發(fā)育，新牙的萌出可能也會(huì)受影響。

影響孩子的心理

很多小朋友因?yàn)橛兄蓝疾桓覐堊齑笮蛘吆蛣e人說(shuō)話、拍照片，甚至自卑。

影響說(shuō)話、發(fā)音

比如一兩歲的小朋友如果牙齒都是蛀牙，沒(méi)有牙齒對(duì)他學(xué)說(shuō)話、發(fā)音也會(huì)有很大影響。

極端的病例

有些心臟病的病人、心內(nèi)膜炎的病人發(fā)病原因是蛀牙引起的，血細(xì)菌隨著血液的傳播到達(dá)心臟。

1.5齲齒形成的因素 & 怎樣預(yù)防齲齒

齲齒的形成因素

圖：齲齒形成的4大因素

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，齲齒的形成就是因?yàn)檠例X表面上附著的細(xì)菌會(huì)分解牙齒上殘留的食物，分解這些食物產(chǎn)生的酸具有腐蝕性，它能夠腐蝕牙齒，造成牙齒里的鈣離子、磷離子游離出去，導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)非常松軟，時(shí)間長(zhǎng)了就變成一個(gè)凹坑，細(xì)菌再進(jìn)駐，坑就變得越來(lái)越大。

齲齒的預(yù)防

怎樣預(yù)防齲齒？從這四個(gè)因素來(lái)著手。

如何控制菌斑？牙細(xì)菌形成的一層膜叫菌斑。如何控制菌斑？最簡(jiǎn)單的方法就是刷牙，每天刷牙能夠抑制牙菌斑的形成。

如何控制飲食？合理的飲食。比如吃又甜又黏的像蛋糕、餅干這類(lèi)食物，黏在牙面上特別難清理，就很容易蛀牙。

怎么讓牙齒更加強(qiáng)壯？第一，牙齒涂氟。涂氟就是在牙齒表面涂一層氟離子，讓這個(gè)氟化物能夠滲透進(jìn)牙齒里面，增強(qiáng)牙齒的結(jié)構(gòu)。第二，做窩溝封閉。窩溝封閉就是因?yàn)檠例X表面窩溝很容易存留食物，所以要把那些溝窩給封起來(lái)，讓食物不容易卡在里面，就不容易蛀牙了。

時(shí)間方面。如果給小朋友頻繁的吃東西，比如說(shuō)夜奶，吃完了不清理繼續(xù)睡覺(jué)，牙齒不停的存留在食物的浸潤(rùn)當(dāng)中，食物跟細(xì)菌都作用在牙齒表面，時(shí)間長(zhǎng)、頻率高，就容易產(chǎn)生蛀牙。大一點(diǎn)的孩子，如果不停的吃零食、不好好吃飯、喝飲料……牙齒一直處在食物酸的攻擊中，也容易產(chǎn)生蛀牙。

產(chǎn)生蛀牙以后怎么辦呢？就是兩個(gè)字補(bǔ)牙。把齲壞的東西清理干凈，然后用牙科材料把這個(gè)牙齒補(bǔ)起來(lái)。需要強(qiáng)調(diào)的是，一定要定期檢查，做到早期預(yù)防，可以免去很多痛苦。

第二部分：0-2歲護(hù)牙攻略

包括出牙的前后護(hù)理、長(zhǎng)牙期、奶瓶齲與奶睡、寶寶刷牙、色素沉淀與安撫奶嘴

2.1 出牙的前后護(hù)理

做口腔清潔的目的

第一是小寶寶喝完奶以后嘴巴里都是奶，幫他清潔一下這些奶水奶漬；第二可以按摩一下他的牙齦；第三可以讓小寶寶養(yǎng)成清潔口腔的習(xí)慣。

如何清潔呢

用干凈的、消毒好的濕紗布纏繞在媽媽手指上，然后可以給他擦一擦牙面，從口腔上面一圈擦下來(lái)，然后下面一圈擦下來(lái)，這樣每天輕柔的按摩。

要注意幾點(diǎn)：第一不要太用力，不要把小寶寶的牙齦擦傷了，要輕柔一點(diǎn)；第二紗布一定要干凈，要消毒。

2.2 長(zhǎng)牙期的現(xiàn)象

小寶寶要長(zhǎng)牙了可能會(huì)喜歡咬東西、咬手指頭，或者是咬玩具，因?yàn)檠例l會(huì)比較癢，他希望通過(guò)咬什么東西能夠緩解一下，這個(gè)時(shí)候媽媽可以準(zhǔn)備一些牙膠，最好是稍微冰一點(diǎn)的、冷藏過(guò)的讓他咬，他會(huì)舒服一點(diǎn)；有些小寶寶會(huì)流口水，媽媽要給他嘴巴周?chē)粮蓛簦?/strong>不然時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)容易起紅疹；有的小寶寶會(huì)比較容易生氣，情緒不大好；有的小寶寶會(huì)有些低燒，或者是起一些疹子，這些都是長(zhǎng)牙期間的現(xiàn)象。

這些癥狀并非是與長(zhǎng)牙密切相關(guān)的，也就是說(shuō)并非出現(xiàn)這些現(xiàn)象就一定是長(zhǎng)牙，或者說(shuō)長(zhǎng)牙就一定會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)這些現(xiàn)象的時(shí)候，家長(zhǎng)們要去分辨一下寶寶是不是真的發(fā)燒了，或者真的出疹子，一定要排除其他原因以后才能把這個(gè)歸結(jié)為可能是要長(zhǎng)牙了。

2.3 關(guān)于喂奶和奶瓶

奶瓶齲

在小寶寶吃奶的階段容易發(fā)生的齲齒。如圖，這三個(gè)小寶寶都是非常小，11個(gè)月、15個(gè)月、20個(gè)月，都是在1歲左右就已經(jīng)出現(xiàn)了這么嚴(yán)重的牙齒問(wèn)題。

寶寶這么小又不吃糖怎么會(huì)蛀牙呢？

就像前面提過(guò)的蛀牙形成的四大因素，只要有牙齒，有食物，有細(xì)菌存在，加上作用的時(shí)間就有可能蛀牙，所以不管是奶瓶喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，都是有可能發(fā)生齲壞的。

因此雖然我們推薦母乳喂養(yǎng)到2周歲，但不推薦夜奶，尤其是長(zhǎng)了牙以后，特別是奶瓶喂養(yǎng)的，更是要注意這一點(diǎn)。小寶寶一般在4—6個(gè)月的時(shí)候，已經(jīng)不需要夜間哺乳了，從營(yíng)養(yǎng)方面來(lái)說(shuō)他夜里需要的食物已經(jīng)足夠了。

很多小寶寶只是因?yàn)榱?xí)慣性或者尋求安慰，半夜會(huì)醒來(lái)哼哼哼，想要找一個(gè)安慰。所以我們建議當(dāng)寶寶長(zhǎng)牙以后，一般是6個(gè)月左右就減少或者戒除夜奶，讓寶寶能夠更好的睡覺(jué)，媽媽也能有更好的睡眠，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)都是有好處的。

奶睡

有些寶寶必須含著奶嘴才能入睡，奶會(huì)一直停留在牙齒周?chē)：芏嘈殞毜闹礼v在內(nèi)側(cè)，靠著舌頭里面那一側(cè)，就是因?yàn)樗?strong>含著奶頭、奶嘴，奶腐蝕了牙齒的內(nèi)側(cè)，引起了蛀牙。

2.4 長(zhǎng)牙后的護(hù)理

長(zhǎng)牙以后要戒除夜奶和奶睡。如果媽媽或者寶寶比較難以接受，也可以稍微緩和一點(diǎn)，比如說(shuō)喂完奶以后用清潔的紗布給寶寶擦洗一下牙面，或者是趁他睡著的時(shí)候用牙刷刷一刷，這樣慢慢的過(guò)渡。

爸爸媽媽需要給小朋友養(yǎng)成這樣一個(gè)好的習(xí)慣，就像我們平常給寶寶洗臉、洗手一樣，需要引導(dǎo)他，而不是一味的順從他。

2.5 如何給寶寶刷牙

給寶寶刷牙的方法：

第一，膝對(duì)膝方法。如左圖，兩個(gè)家長(zhǎng)讓寶寶平躺在兩個(gè)人的腿上，靠頭這一側(cè)的家長(zhǎng)給寶寶刷牙；

第二，單人法。如右圖，只有一個(gè)人的時(shí)候，用兩個(gè)腿固定住寶寶的手，然后慢慢給他刷牙。方法不一定是死板的，可以采取各種靈活的方式。

總的原則就是，當(dāng)寶寶長(zhǎng)牙以后就要用牙刷刷牙，要使用含氟牙膏。長(zhǎng)兩顆牙就要開(kāi)始使用牙線，因?yàn)楫?dāng)兩顆牙長(zhǎng)出以后，有的時(shí)候牙刷是沒(méi)有辦法進(jìn)入牙縫之間的，我們可以用牙線把兩個(gè)牙之間的牙菌斑刮掉。

2.6 牙刷和牙膏的選擇

牙膏的選擇

上圖左邊是3歲以下小寶寶的牙膏用量——米粒大小，小寶寶不會(huì)漱口，即使有少量的吞咽也沒(méi)有關(guān)系，這個(gè)量都在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，不會(huì)對(duì)小寶寶有危害；上圖右邊是3歲以上的小寶寶的牙膏用量——豌豆大小，最好比這個(gè)量還少一些，這個(gè)時(shí)候?qū)殞氁呀?jīng)會(huì)漱口了，爸爸媽媽可以教他刷，有泡泡吐掉，學(xué)會(huì)咕嚕咕嚕漱口。

到底用不用含氟牙膏？

市面上那么多牙膏，有的含氟，有的不含氟，到底什么區(qū)別呢？其實(shí)牙膏的成份都是大致相似的，包括成人的牙膏、兒童牙膏，其實(shí)沒(méi)有太大的差異，主要成份上都是摩擦劑、發(fā)泡劑。

兒童的牙膏可能增加了一些甜味，氟的含量會(huì)減少，一般比成人要少一半。有一些牙膏雖然不含氟，它可能用了別的東西也具有防蛀牙的功能，所以大家不必糾結(jié)選擇哪種。但是我們對(duì)于低氟地區(qū)的小朋友通常推薦使用含氟牙膏，因?yàn)槟壳皟和凝x齒發(fā)病率太高，所以能用含氟牙膏還是盡量用含氟牙膏。

牙刷的選擇

如上圖，有指套牙刷、香蕉形狀硅膠頭牙刷、360度的牙刷。這三種牙刷總體來(lái)說(shuō)清潔效果都不是特別好。比如像360度的牙刷它其實(shí)垂直于牙面，接觸牙齒并不多，所以它的力度并不高，而且它的刷毛會(huì)比較軟。指套牙刷跟硅膠牙刷更軟，更適用于小寶寶牙齒剛露出一點(diǎn)點(diǎn)，甚至是還沒(méi)有長(zhǎng)牙的時(shí)候用來(lái)做牙齦按摩。

當(dāng)牙齒完全萌出以后，建議使用第四種，就是最右邊黃色的那種正常的牙刷，這樣力度會(huì)大一點(diǎn)，清潔效果會(huì)更好一點(diǎn)。

關(guān)于牙刷的大小，根據(jù)年齡階段分。比如說(shuō)小寶寶，選擇小頭的，牙刷毛的寬度大概在2顆牙齒左右就夠了。有的牙刷設(shè)計(jì)的有長(zhǎng)柄的、有短柄的，短柄的可以給小寶寶自己刷牙用，長(zhǎng)柄的給家長(zhǎng)用來(lái)幫助寶寶刷牙。等孩子大一點(diǎn)了，刷頭就可以選擇大一點(diǎn)的。

電動(dòng)牙刷好不好？

電動(dòng)牙刷我認(rèn)為它是一個(gè)錦上添花的東西。當(dāng)家長(zhǎng)掌握正確的刷牙方法，知道怎么正確刷牙以后，用電動(dòng)刷牙可以提高刷牙的效率，但是如果小寶寶本身刷牙就不認(rèn)真，刷牙效率本身就很低，或者爸爸媽媽也沒(méi)有掌握正確的刷牙方法，再好的電動(dòng)牙刷一樣刷不好牙。

所以強(qiáng)調(diào)一下，爸爸媽媽一定要幫小朋友刷牙一直到6歲，建議是幫小朋友刷牙到3、4歲，到4、5歲以后可以讓他學(xué)著刷，在媽媽的指導(dǎo)下自己刷，然后媽媽再檢查，或者幫他補(bǔ)刷一遍。上小學(xué)以后就讓他完全自己刷，但是媽媽一定要去檢查一下。

2.7 牙齒上的黑點(diǎn)是什么

鑒別蛀牙還是色素沉著的方法

如果牙齒表面上是很光滑的，如果你什么光滑的東西刮一刮牙齒表面，沒(méi)有坑坑洼洼，那更大可能是色素沉著。如果這個(gè)黑黑的牙齒，下面是坑坑洼洼的，那就是齲齒了，已經(jīng)有洞了。

色素沉著是怎么形成的呢

大部分是刷牙不干凈，長(zhǎng)期食物沉著下來(lái)的一些顏色沉積在牙齒面形成的。比如說(shuō)如果常吃一些色素的食物，像黑巧克力、海苔或者是醬油，就容易形成色素沉著；還有一些小朋友長(zhǎng)期吃中藥，也容易形成色素沉著，特別是在小朋友不能好好刷牙的情況下；還有吃一些含鐵的藥物，也會(huì)形成色素沉著。

發(fā)生了色素沉著需要洗牙

像圖片上這樣，左邊是洗牙前，右邊是洗干凈以后。兒童的洗牙跟成年人的洗牙會(huì)略有差別，洗牙的工具會(huì)更輕柔、更軟一點(diǎn)，讓孩子能夠更適應(yīng)一些，洗牙肯定是不會(huì)損傷牙齒的。

2.8 安撫奶嘴

圖：貝克漢姆和他的女兒小七

安撫奶嘴到底有沒(méi)有好處？

醫(yī)學(xué)的一些報(bào)道顯示它是有利有弊的。

有利在哪里呢

第一，它對(duì)于一些小寶寶，特別是要做手術(shù)的小寶寶會(huì)有一個(gè)緩解疼痛的作用，能夠分散注意力，讓小寶寶得到一些安慰。

第二它能降低嬰兒猝死綜合癥，這是一種病史，常發(fā)生在嬰兒時(shí)期，當(dāng)小寶寶叼著奶嘴的時(shí)候，他側(cè)身或者翻身不容易壓到氣道，不容易造成堵塞。

弊端也有

第一，它增加了中耳炎的感染率，因?yàn)榭谇弧⒈乔缓投榔鋵?shí)是相通的，如果這個(gè)安撫奶嘴不衛(wèi)生或者經(jīng)常隨便亂放，細(xì)菌會(huì)進(jìn)去，增加感染的幾率。

第二，也是牙醫(yī)比較關(guān)注的，對(duì)牙齒頜面的改變，會(huì)造成牙列的一些畸形。當(dāng)然，這些是指長(zhǎng)期使用的情況下導(dǎo)致的后果，如果偶爾用用，不會(huì)造成太多的影響。

牙醫(yī)會(huì)建議，小寶寶在1歲之內(nèi)可以適當(dāng)?shù)氖褂茫浅^(guò)1歲，特別是2歲以上的長(zhǎng)期使用絕對(duì)會(huì)增加牙列畸形的發(fā)生率。

“牙好、胃口就好”，希望寶寶們都帶著一口整齊光亮的小白牙，爭(zhēng)做新世紀(jì)的“顏霸”。