導(dǎo)讀很多小月齡母乳寶寶的大便，又多又稀，偶爾再有個(gè)泡沫，發(fā)個(gè)綠，導(dǎo)致媽媽總要擔(dān)心是不是腹瀉了。有點(diǎn)“奶瓣”，媽媽要擔(dān)心消化不良。本文教大家識別母乳寶寶的【正常大....

很多小月齡母乳寶寶的大便，又多又稀，偶爾再有個(gè)泡沫，發(fā)個(gè)綠，導(dǎo)致媽媽總要擔(dān)心是不是腹瀉了。有點(diǎn)“奶瓣”，媽媽要擔(dān)心消化不良。本文教大家識別母乳寶寶的【正常大便】和【問題便便】。

正常大便意味著完全不用擔(dān)心。問題便便意味著該去找醫(yī)生咨詢一下，讓醫(yī)生來判斷生病了沒有。

母乳寶寶正常大便的顏色

母乳寶寶大便顏色多呈芥末黃，還可能稍微偏綠。下圖左邊芥末黃，右邊芥末綠，都是正常的便便顏色。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

不是所有的黃色都是正常的。我們看下面圖片，1-6都是不正常的黃色。7-9才是正常的。

圖片來源：臺灣新生兒科醫(yī)學(xué)會網(wǎng)站

三種東西可能會把把寶寶大便染色成綠色：鐵、綠色食物、腸道中的膽綠素。如果母乳媽媽或?qū)殞毮愁D飯吃了超級大量的綠色食物，或?qū)殞毘粤藦?qiáng)化鐵的奶粉/米粉、補(bǔ)鐵產(chǎn)品，大便可能暫時(shí)地發(fā)綠。正常情況下，膽綠素會在腸道中轉(zhuǎn)化成膽紅素（黃色的），但寶寶黃疸期間，膽綠素轉(zhuǎn)化不完善，就可能排綠便。這些情況的綠便不用擔(dān)心，不用對大便進(jìn)行專門處理。

如果脹氣、腸絞痛持續(xù)時(shí)間較長，或者腹瀉期間與腹瀉后，寶寶也有可能因?yàn)槟c道功能“發(fā)揮不穩(wěn)定”而出現(xiàn)綠便。這種情況不能當(dāng)作正常大便對待，需要咨詢醫(yī)生，如果沒有生病，醫(yī)生往往會建議服用乳糖酶、益生元。

特別提示：“母乳性腹瀉”、“饑餓性大便”這些并非規(guī)范醫(yī)學(xué)說法，也禁不住推敲，媽媽們不必采信。

帶血、紅色、黑色、蒼白時(shí)，需要盡快就醫(yī)。大便帶血（便血）或紅色大便要提防消化道出血的可能性，也有的寶寶便秘會導(dǎo)致大便帶血。剛出生頭幾天的寶寶的胎便看上去像黑色的柏油，除此之外的年齡如果還有類似顏色的大便，則需要盡快就醫(yī)。白色的大便也需要盡快就醫(yī)，有可能是肝臟或膽道疾病。

母乳寶寶正常大便的質(zhì)地

最漂亮、最讓媽媽放心的質(zhì)地是柔軟、略成型的，也可能是稀稀軟軟的。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

大便里會有很多小顆粒。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

那些米粒大小的顆粒。有人叫它“奶瓣”，并有“奶瓣個(gè)頭大說明蛋白質(zhì)消化不良”的說法。一般來說，在醫(yī)生那里不會聽到這個(gè)說法，月嫂講得比較多。媽媽們記得正常大便就會有大大小小的“奶瓣”就是了。食物本來就不會被100%消化，否則豈不是根本不用排便了。

有的寶寶攢肚子，會拉成型的便便，也就是下圖4或5那樣，是正常的。但如果便便又硬又干像“羊糞蛋”，下圖1、2、3那樣，那就是便秘，不屬于正常便便了。

英國布里斯托大便分類法是針對所有年齡段人群的，不是單獨(dú)講加輔食前的嬰兒大便。所以我們只用本圖來理解“

相比較于母乳寶寶大便顏色更黃，更稀，奶粉寶寶的便便則是顏色偏棕色，稍硬?；旌衔桂B(yǎng)寶寶的大便可以理解為介于兩者之間。

泡沫便如果偶爾出現(xiàn)一次兩次，不用擔(dān)心?？赡芮澳虜z入較多，腸道中用于消化乳糖的乳糖酶“忙不過來”，就造成了乳糖在腸道中發(fā)酵，產(chǎn)生氣泡。比如媽媽平時(shí)兩三個(gè)小時(shí)哺乳一次，某天逛街回來晚了，五個(gè)小時(shí)才喂，脹奶很厲害，乳房存奶特別多，就會出現(xiàn)前奶攝入多，后奶攝入少的情況。

“前奶”和“后奶”是什么

哺乳時(shí)，來奶陣之前奶水較清，叫“前奶”，來奶陣之后，奶水會逐漸變濃，叫“后奶”。

前奶就是乳房中的“存奶”，泌乳之后沒馬上被吃掉，脂肪等脂溶性營養(yǎng)在乳管里“掛壁”了。剛開始哺乳的時(shí)候，奶陣還沒下來，寶寶吃到嘴的乳汁成分便主要是乳糖等水溶性營養(yǎng)了。哺乳時(shí)來奶陣了，“掛壁”的脂溶性營養(yǎng)會被“沖刷”下來，這些營養(yǎng)寶寶也不會錯(cuò)過。

奶陣時(shí)“現(xiàn)吃現(xiàn)產(chǎn)”的乳汁，沒有經(jīng)過“沉淀掛壁”，脂溶性和水溶性營養(yǎng)是平衡的，顏色濃白，就叫做“后奶”。越是后面來的奶陣，脂溶性營養(yǎng)比例越大，顏色越濃白。

如果泡沫便不是偶爾，而是長期經(jīng)常出現(xiàn)，且大便的次數(shù)、質(zhì)地、氣味也不正常，要考慮腹瀉造成乳糖酶不足的可能，應(yīng)該咨詢醫(yī)生了。

母乳寶寶正常大便的次數(shù)

母乳寶寶大便的次數(shù)，個(gè)體差異非常大！有的寶寶每天大便三五次，七八次，甚至一吃奶就要拉，吃幾次奶就拉幾次。有的寶寶一天拉一兩次。有的寶寶則“攢肚子”，兩三天才拉一次。還有的寶寶“攢肚子”到讓大人熱切盼望大便的程度，三五天甚至七八天才拉一次。無論拉幾次，只要顏色、質(zhì)地都像上面寫的那樣正常，就是正常大便。

母乳寶寶正常大便的氣味

母乳寶寶的大便在最初幾天可能沒有什么氣味。胎糞排完之后，可能仍聞不到臭味。有的家長覺得寶寶大便聞起來想大米粥那樣有點(diǎn)酸，像爆米花那樣有點(diǎn)甜，這都是可能的。只要寶寶經(jīng)常排便并且大便柔軟，就不用擔(dān)心氣味。但如果大便松散、綠色，同時(shí)還有和平時(shí)非常不一樣的氣味，那就值得找醫(yī)生咨詢一下了。

母乳寶寶正常大便的變化趨勢

有的寶寶直到加輔食之前，都是一天N次大便，水樣大便，很稀，顏色黃燦燦的，并且寶寶長得挺胖的。有的寶寶月子里一天兩三次大便，百天左右就開始攢肚，兩三天、三五天一次，拉出來的大便顏色和性狀也都是很理想的。有的寶寶的大便可能會從一種正常的大便往另一種正常的大便過渡。綜上所述，正常的母乳寶寶大便并不都長一個(gè)樣子，變化也是隨機(jī)的，除了產(chǎn)后幾天的胎便會逐漸過渡到黃色軟便，之后的大便特點(diǎn)不一定會保持某種規(guī)律。

為什么母乳寶寶大便性狀稀，次數(shù)多

母乳中的碳水化合物含有低聚糖，低聚糖具有輕瀉作用，能幫助寶寶排出大便。所以寶寶吃母乳就更容易大便。初乳中含有的碳水化合物、蛋白質(zhì)和抗體含量比成熟乳更高，輕瀉作用更顯著。所以初乳能幫助新生兒寶寶排出胎便，促進(jìn)膽紅素的排出，降低寶寶發(fā)生黃疸的機(jī)率。因?yàn)榇蟊愦螖?shù)多形狀稀就停母乳當(dāng)腹瀉治，是錯(cuò)誤的！

常見問題解答

1、問：同樣是頻繁又稀，怎么區(qū)分正常和腹瀉？

答：純母乳寶寶如果只次數(shù)多、拉得稀，顏色氣味都正常，那就正常。有的小寶寶放個(gè)屁都能帶點(diǎn)兒“貨”。發(fā)育不完善的括約肌讓肛門出口不太能把得住，再加上便便太稀，很容易崩出一點(diǎn)兒。這是很常見，也正常的。這時(shí)候只要趕緊換干凈的尿不濕，并清理好小屁屁以防刺激皮膚就行了。

有的寶寶吃奶的時(shí)候也同時(shí)在拉，“進(jìn)出口同步”，這是因?yàn)槲眲?dòng)作刺激了腸道的蠕動(dòng)，邊吸邊刺激，于是大便就被排出來。這也是很常見，很正常的。

有的寶寶大便次數(shù)一直都多，到加輔食的前一天，還能一天十幾次，這也是挺普遍的，也正常。如果腹瀉，往往會這樣：大便次數(shù)突然比平時(shí)多了，或者突然變稀了，甚至有帶粘液的、綠色水樣的大便，這時(shí)家長要引起重視。如果同時(shí)還伴有其他異樣，比如哭鬧變多等，建議盡快就醫(yī)確診。

2、問：同樣是次數(shù)少，怎么區(qū)分正常，還是攢肚子/攝入少/便秘/其他問題？

答：達(dá)不到【每天會有至少3次一元硬幣大小的黃色大便】標(biāo)準(zhǔn)的情況有這么三種。

1）雖然次數(shù)少，但是質(zhì)地正常，攝入充足。“攢肚”的寶寶往往除了大便次數(shù)少之外，表面上，跟以往沒有任何異常，能吃能睡精神好，身高體重照常長，任你家長急上天，他堅(jiān)決不拉。終于在積攢多日之后大便了，大便量很驚人，而且性狀柔軟，也并沒有出現(xiàn)大人擔(dān)心的“多日不拉導(dǎo)致大便很硬，拉得很痛苦”的情況。我們公眾號的粉絲中記錄到的攢肚時(shí)間最長的是23天，家長可以說是hin辛苦了。這樣的情況，寶寶一切正常，無需擔(dān)心。2）次數(shù)少，同時(shí)攝入也不足。同時(shí)還有其他表現(xiàn)，比如：小便夠不夠，體重增長慢于同月齡平均水平，含乳不好，寶寶精神頭不足等。這種情況并非大便不正常，而是寶寶吃得太少了，需要趕快加強(qiáng)喂養(yǎng)。3）次數(shù)少，質(zhì)地不正常。便秘的寶寶除了大便次數(shù)少之外，往往還伴有大便過程中用力費(fèi)勁、哭鬧，以及大便性狀偏硬的表現(xiàn)。純母乳寶寶幾乎不會出現(xiàn)便秘，但如果吃母乳的同時(shí)還吃奶粉的話（也就是混合喂養(yǎng)），不排除便秘的可能性。便秘如果同時(shí)有其他癥狀，則提示疾病可能，需要就醫(yī)，如腹脹、便秘、嘔吐等，此時(shí)要去醫(yī)院排除巨結(jié)腸癥或其他疾病。

網(wǎng)上就醫(yī)問藥

關(guān)于寶寶用藥問題、哺乳期用藥問題，推薦公眾號“問藥師”，在這個(gè)公眾號內(nèi)可以直接向?qū)I(yè)藥師咨詢。這是冀連梅老師創(chuàng)辦的公眾號。線上問診推薦下載手機(jī)APP“春雨醫(yī)生”，里面可以找到全國各大醫(yī)院的醫(yī)生，問診非常方便。

編輯：古風(fēng)亭 審核：董明珠、虎妞媽