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正確監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育

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寶寶的生長發(fā)育狀況是衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)，體重、身長和頭圍往往是衡量嬰幼兒生長發(fā)育的具體指標(biāo)。

判斷孩子生長是否正常，絕對不是根據(jù)一次的測量結(jié)果。

寶爸媽可以也可以參考本文中的生長曲線，或通過世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站（http://www.who.int/childgrowth/standards/en/）獲得生長曲線。

生長曲線由很多條等同線組成，從下至上，分別代表第3、15、50、85和97百分位，其中第50百分位代表人群的平均水平。

寶爸媽可將孩子從出生至現(xiàn)在所有能夠得到的不同時間的身高、體重、頭圍的測定值畫在曲線上，長期堅持下去才能看出寶寶的生長軌跡是否正常。

每個寶寶出生時所在生長曲線的位置是不可選擇的。

寶寶今后的生長，特別是2-3歲之前，應(yīng)該以生長曲線作為比較的基礎(chǔ)。

如果生長正常，家長不要輕易因為大便偏稀或偏干、食量偏少、胃口不佳等不重要的事情給寶寶長期間斷服用藥物或營養(yǎng)品。

當(dāng)然也沒有必要進(jìn)行抽血檢查微量元素，微量元素不能客觀反映嬰幼兒發(fā)育狀況。

任何時候，肯定有一半的孩子會低于平均水平，所以家長不要認(rèn)為低于平均水平就有問題，就是“不達(dá)標(biāo)”，就應(yīng)該補鈣等微量元素。

只要孩子接受均衡營養(yǎng)、按應(yīng)有的軌跡生長就是正常。

只要曲線軌跡在同一水平，就是正常，不要認(rèn)為平均值是可接受的最低限。

嬰幼兒體重增長規(guī)律

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體重是寶寶器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量，它是反映寶寶生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。

嬰兒誕生時平均體重為3.3千克左右，出生前半年的嬰兒體重增長較快，尤其是頭兩個月體重每天增加20-30克。

出生后第一年是小兒體重增長最快的一年，為生長的第一個高峰。

在這個高峰期內(nèi)，體重增加速度隨年齡增長而減慢，前3個月體重的增加約等于后9個月的體重增加，并非一個勻速增長過程。

1歲以后寶寶的體格發(fā)育速度有所減緩，但在1-2歲內(nèi)，體重仍然呈穩(wěn)步增長，一年平均增長2.5千克左右。

寶寶乃至成人，體重受遺傳的影響比較小，受營養(yǎng)、身體健康狀況等因素影響比較大。

可通過世界衛(wèi)生組織的（http://www.who.int/childgrowth/standards/en/）獲得生長曲線

比如，疾病時體重會迅速下降，好轉(zhuǎn)后又快速回升。

對寶寶來說體重與喂養(yǎng)關(guān)系很大。

孩子體重的增長存在著顯著的個體差異，而且增長速度不可能以“絕對增長克數(shù)”衡量，所以要使用生長發(fā)育曲線。

如果體重偏離同齡正常孩子的生長發(fā)育曲線了，要尋找原因。

在此提醒家長要定期給寶寶測量體重，按照體重曲線圖分析寶寶體重增長的情況，這是監(jiān)測寶寶生長發(fā)育是否正常的重要途徑。

孩子體重增長過快或過慢都要引起重視。

嬰幼兒身高增長規(guī)律

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身高（身長）指頭、脊柱、下肢長度的總和，即頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度。

身高（身長）有其增長規(guī)律，嬰兒誕生時身長50厘米左右，出生后第一年增長最快，約25厘米，為生長第一高峰。

隨后身長（身高）增加速度隨年齡增加而減慢，前3個月的身長（身高）增長約等于后9個月身長（身高）的增長。

也就是說，嬰幼兒的身長（身高）發(fā)育同樣也是一個非勻速增長過程。

此外，不同時期身高的增長還存在著個體差異，所以寶寶生長的快慢不是與其他人比較，而是應(yīng)該借助生長曲線與寶寶過去相比。

選擇兒童生長曲線，將能夠記住的寶寶已往的身高按照當(dāng)時寶寶的年齡畫在曲線上，再將各點連成線。

這樣家長就可觀察到孩子的身高是否以曲線所標(biāo)示的速度在生長。

每個寶寶都有自己生長的軌跡，這個軌跡應(yīng)與生長曲線的變化趨勢相符。

寶寶長得快與慢不是家長能夠很清楚地感覺到的，需用科學(xué)的評判標(biāo)準(zhǔn)——嬰幼兒生長發(fā)育曲線作為依據(jù)。

依據(jù)兒童生長曲線，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的生長過快或過慢，都應(yīng)看醫(yī)生，尋找其原因。

與體重相比，嬰兒的身高（身長）變化相對穩(wěn)定，急性疾病等問題不會影響到身高。

如果身高生長出現(xiàn)緩慢，說明存在問題的時間較長。

一般來說，寶寶身高長得慢，家長最先懷疑的是寶寶缺少微量元素。

實際上，這種情況應(yīng)該與微量元素?zé)o關(guān)，首先應(yīng)該考慮與喂養(yǎng)有關(guān)。

應(yīng)該注意幾點：寶寶進(jìn)食的數(shù)量、種類、性狀，以及消化吸收狀況，再有是否存在異常丟失（比如，過敏、先天性疾病等）。

對于不到2歲的孩子最好能夠保證每天至少400毫升配方粉，再有保持3次固體食物，注意食物性狀。

爸媽都希望寶寶長得高，但身高還受到遺傳等因素的影響。

而且早期生長過快并不意味著今后就會是大高個兒，反倒意味著孩子今后出現(xiàn)肥胖的機(jī)會明顯增加。

除遺傳因素以外，后天的喂養(yǎng)和運動也是影響身高的因素。

寶寶的生長發(fā)育有其自身的規(guī)律，家長不要為了想讓孩子長高就給孩子喂養(yǎng)過度。

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嬰幼兒顱骨發(fā)育與頭圍

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嬰兒出生后頭顱骨不像成人那樣已融合成一塊，而是由多塊骨骼組成的，每塊骨骼間存有縫隙，并且可以在一定范圍內(nèi)移動。

出生后相當(dāng)長一段時間，嬰兒的顱骨都處在沒有融合的狀態(tài)，細(xì)心的家長可以摸到骨縫或輕度顱骨重疊。

有的孩子頭頂上會出現(xiàn)一道顱骨凸起，那是分娩時形成的顱骨重疊，隨著長大會自然消失。

多塊骨骼交界處存有菱形區(qū)域，稱為囟門，分成前囟和后囟。

后囟小，一般會于生后3個月生理閉合；顱縫一般于生后6個月閉合；前囟較大，一般會于生后18-24個月閉合。

囟門過早閉合不利于大腦的發(fā)育。前囟能夠反映大腦的一些問題。

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當(dāng)顱骨內(nèi)壓力過高時，可以看到前囟膨隆；當(dāng)顱內(nèi)壓力過低時，可見前囟凹陷。

引起顱內(nèi)壓力增高的可能是劇烈哭鬧、腦炎或腦膜炎等；引起顱內(nèi)壓力減低的可能主要是脫水。

在前囟閉合前，每塊顱骨間的骨縫還存在。

判斷前囟是否小或閉合前，應(yīng)檢查顱縫。囟門閉合后，意味著多塊顱骨融合成一個頭顱骨。

經(jīng)常會有家長關(guān)注孩子的囟門閉合情況，擔(dān)心囟門會過早閉合。

其實，評定嬰兒頭顱，不僅要測量前囟，還要關(guān)注顱縫和頭圍。觀察頭圍增長最為重要。

只要頭圍增長正常就不必?fù)?dān)心。頭圍指頭的最大圍徑，反映腦和顱骨的發(fā)育。

只要頭圍平穩(wěn)正常增長，就會間接反映大腦發(fā)育正常，不用擔(dān)心在何水平。

頭圍過大或突然增長過快并不正常，有可能是腦積水或腦腫瘤；頭圍過小或者不能正常增長，有可能是腦發(fā)育不良或小頭畸形。

出生后嬰兒不夠?qū)ΨQ的頭型需要經(jīng)過數(shù)月才能逐漸恢復(fù)正常。

判斷嬰兒大腦發(fā)育必須結(jié)合頭圍、前囟、顱縫的測量，加上大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

不要僅依其中某一項斷然判斷嬰兒大腦發(fā)育，比如：前囟門過小等。只有全面評估才可了解嬰兒腦發(fā)育。

【今天我們聊】

嬰幼兒乃至成人，頭圍與身高體重的關(guān)系，不一定成同比例。

體重最容易變化，疾病時會下降，好轉(zhuǎn)后快速回升。

身高變化相對穩(wěn)定，急性問題不會影響到身高，如果身高生長緩慢，說明存在的問題時間較長。

頭圍只要平穩(wěn)增長就是正常，不用擔(dān)心在什么水平，但頭圍增長過快并不正常。

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