導讀文/泌尿外科柒大夫小時候，大家是怎么分辨你的小伙伴是男孩兒還是女孩兒的呢——女孩子扎著小辮兒？穿著好看的花裙子？其實，站立排尿可以稱得上是兒時分辨男孩女孩的....

文/泌尿外科柒大夫

小時候，大家是怎么分辨你的小伙伴是男孩兒還是女孩兒的呢——女孩子扎著小辮兒？穿著好看的花裙子？其實，站立排尿可以稱得上是兒時分辨男孩女孩的“第一標準”。

柒大夫小時候有個小伙伴，雖然是男孩子，但每次只能蹲著尿尿，無法參加大家的“尿得高，尿的遠“錦標賽。

時間抹去了太多細節，今天不知道是什么觸動了那根弦，現在想來，罪魁禍首是尿道下裂吧……也就是說除了丁丁末端，在丁丁背側、甚至陰囊底部可能還有另一個尿道開口，自然就無法站立排尿了。

一、尿道下裂是什么？

尿道下裂是常見男性尿道的先天性發育異常，發病率在1/120-250。最常見的表現就是尿道口的腹側異位。異位尿道口的位置可以在龜頭、丁丁、陰囊或會陰內的任何位置。

尿道開口的異常是所有尿道下裂的共同特征，通常一看便知，但由于大家普遍缺乏相關的知識，所有可能有的朋友甚至不清楚正常的結構應該是什么樣的。所以強烈建議大家，通過度娘或者谷哥，自己給自己補上一節當年被數學老師占用了的生理衛生課。

除了尿道開口異常，尿道下裂通常還可能伴隨著丁丁向下彎曲，以及腹側包皮缺損等問題。嚴重的情況下還可能同時發生兩性畸形，例如腹股溝斜疝和睪丸下降不全等等，而且尿道下裂越嚴重，伴發畸形的可能性越高。

二、尿道下裂的病因

目前和尿道下裂相關的病因有很多方面，主要有

1、遺傳缺陷

影響雄激素代謝的基因突變、同時合并其他器官畸形的遺傳綜合征、尿道下裂的家族史等等。

2、環境因素

與尿道下裂相關的特定暴露包括油漆/溶劑/粘合劑，洗滌劑，殺蟲劑，化妝品和工業化學品等。

3、其他高風險因素

高齡產婦、孕產婦糖尿病、37周前的孕齡、父親尿道下裂的歷史、接觸吸煙和殺蟲劑、胎盤功能不全等等。

三、尿道下裂的治療

通常只有異位尿道口和正常尿道口相近，且丁丁彎曲度正常，包皮分布正常的朋友，可以不用進一步治療。當然，如果自己把握不準的話，到泌尿外科門診就醫，絕對是最明智的選擇。

一般認為，在2歲以內手術的效果最好。所以如果家長發現自己孩子尿尿方向不對勁，一定要盡快帶去醫院檢查。

目前用于治療尿道下裂的手術有300多種，但是還沒有業內公認的手術方式金標準。所有手術的目的都是為了使丁丁下彎得到糾正、包皮分布正常、尿道開口達到丁丁頭部，以及能站立排尿。

寫在最后

而就尿道下裂來說，不僅會導致患者身體上的危害，也會導致患者心理上的危害。比如我們上面提到的被嘲笑、被孤立。而且由于尿道開口異常，即使男方可以身寸精，但由于精液無法進入yin道，所以女方也很難懷孕。

不知道為什么，最近突然想起這個小伙伴，但是他姓什么叫什么，甚至長什么樣子，我都已經記不得了。能回憶起來的，只有兒時大家對他的嘲笑聲，那么清晰，那么刺耳。真心希望，他現在得到了最合適的手術治療。也真心希望，當時嘲笑他的那群人里，沒有我的影子。

很多時候，那個被嘲笑、被孤立的人，不是做錯了什么，他只是病了。例如抑郁癥、例如尿道下裂……

希望這些朋友能夠重拾信心和希望，積極就醫。

另外，希望孩子的父母們多一些關注孩子早期的生殖器官發育，如果發現疑似尿道下裂的癥狀，一定及時到正規醫院就醫。