導(dǎo)讀作者：北京北城甲狀腺醫(yī)院相信大多數(shù)朋友對甲狀腺疾病并不陌生，甲狀腺疾病好發(fā)于女性，而在女性各個年齡階段中，育齡期最易受到甲狀腺疾病的干擾，其中以甲減最常見妊....

作者：北京北城甲狀腺醫(yī)院相信大多數(shù)朋友對甲狀腺疾病并不陌生，甲狀腺疾病好發(fā)于女性，而在女性各個年齡階段中，育齡期最易受到甲狀腺疾病的干擾，其中以甲減最常見妊娠期甲減，指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足身體的需要妊娠期甲減的癥狀包括：精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等輕度甲減沒有或僅有輕微臨床癥狀，易與妊娠反應(yīng)混淆，不易被診斷，接下來我們就來聊聊關(guān)于孕早期甲減不要怕科學(xué)對待早消除?以下內(nèi)容大家不妨參考一二希望能幫到您!

孕早期甲減不要怕科學(xué)對待早消除

作者：北京北城甲狀腺醫(yī)院

相信大多數(shù)朋友對甲狀腺疾病并不陌生，甲狀腺疾病好發(fā)于女性，而在女性各個年齡階段中，育齡期最易受到甲狀腺疾病的干擾，其中以甲減最常見。妊娠期甲減，指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足身體的需要。妊娠期甲減的癥狀包括：精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。輕度甲減沒有或僅有輕微臨床癥狀，易與妊娠反應(yīng)混淆，不易被診斷。

關(guān)于妊娠期甲減的基本知識，必須做到心中有數(shù)!

問：何為妊娠期甲減，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

答：發(fā)生于妊娠期的甲狀腺功能減退癥簡稱“妊娠期甲減”，它包括臨床甲減，亞臨床甲減和低T4血癥，其常見的原因為慢性自身免疫性甲狀腺炎，又稱橋本氏甲狀腺炎。

其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1.血清TSH>妊娠期參考值的上限(97.5th)，血清FT4

2.血清TSH>妊娠期特異參考值的上限(97.5th)，血清FT4在參考值范圍之內(nèi)(2.5th～97.5th)為妊娠期亞臨床甲減。

問：妊娠期甲減有哪些危害?

答：妊娠期臨床甲減和亞臨床甲減如果處理不好均會增加妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險，使流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、胎盤早剝等發(fā)生幾率增加，其中妊娠期甲減還會增加妊娠高血壓的風(fēng)險，對母嬰雙方的危害很大。

另外，胎兒甲狀腺自妊娠12周起才開始分泌甲狀腺激素(TH)，此前胎兒TH完全由母體提供，至妊娠20周胎兒甲狀腺功能完全建立后，才能自主合成和分泌足量的TH，因此，妊娠期甲減可能影響后代的生長發(fā)育。

問：妊娠期甲減的治療原則和治療目標(biāo)是什么?

答：正因為妊娠期甲減對母嬰雙方的危害很大，所以妊娠期甲減需要遵循早期啟動、盡快達(dá)標(biāo)、維持妊娠全程的治療原則。

對于臨床甲減來說，一旦確診，立即開始治療，妊娠期臨床甲減的血清TSH治療目標(biāo)是：孕早期0.1～2.5mIU/L，孕中期0.2～3.0 mIU/L，孕晚期0.3～3.0 mIU/L。

問：治療妊娠期甲減的藥物有哪些?

答：目前臨床最常用的藥物是人工合成的甲狀腺素-左甲狀腺素鈉(L-T4)，該藥以其副反應(yīng)小、依從性好、腸道吸收好、血清半衰期長、治療成本低等優(yōu)點，成為妊娠期甲減和需要治療的亞甲減的首選藥物。不給于三碘甲狀腺原氨酸(T3)或干甲狀腺片治療。

問：妊娠期亞臨床甲減該怎樣治療和用藥?

答：亞臨床甲減(SCH)由于在國內(nèi)尚沒有統(tǒng)一的妊娠期TSH和T4診斷指標(biāo)，國內(nèi)指南建議，為避免不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，對于妊娠期SCH伴TPOAb陽性的孕婦應(yīng)接受治療，其治療原則、治療目標(biāo)及用藥與臨床甲減相同。

但對于妊娠期SCH伴TPOAb陰性的孕婦，由于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)不足，通過甲狀腺素治療受益不明顯，目前既不予反對，也不予推薦L-T4治療。對于這些人群，TSH的值應(yīng)該4-6周檢測一次，如果TSH開始上升，應(yīng)該開始補充治療。

問：服用L-T4有哪些注意事項?服藥時間上有哪些特殊之處?

答：一些藥物和食物影響優(yōu)甲樂吸收，如黃豆類，濃咖啡，牛奶等食物及消膽胺、考來替泊、硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑、鈣片等藥物，因此服用此類藥物，兩者宜間隔4-5小時。

激素替代盡量模擬生理分泌，每天上午6-9時分泌最高，以后漸降，到午夜時最低，清晨服藥更符合甲狀腺激素的晝夜節(jié)律性變化。服藥時間為早餐前半小時以上或晚飯后3小時以上、睡前服用，晚飯后服用L-T4效果更好。

在此提醒，孕期一旦患病對準(zhǔn)媽媽以及胎兒都會帶來影響，有不適癥狀還需及時檢查，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議積極診治，確保胎兒健康。

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