導(dǎo)讀丈夫負(fù)責(zé)拿衣服、拿包、刷手機(jī)、交錢。剩下的問診、檢查都是妻子的事了。這一幕，在生殖醫(yī)學(xué)門診上比比皆是。今天我想說的是：要孩子這件事，誰也別偷懶！兩個(gè)案例告訴....

丈夫負(fù)責(zé)拿衣服、拿包、刷手機(jī)、交錢。剩下的問診、檢查都是妻子的事了。這一幕，在生殖醫(yī)學(xué)門診上比比皆是。今天我想說的是：要孩子這件事，誰也別偷懶！

兩個(gè)案例告訴你，不孕不育夫妻同診通知多重要。

◎ 案例一：我曾經(jīng)的一位患者方女士，輸卵管右側(cè)傘端黏連，左側(cè)通而不暢，多囊卵巢綜合征。結(jié)果通液也做了，腹腔鏡也做了，內(nèi)分泌也調(diào)了，還是沒懷上，再檢查，輸卵管又黏連了，內(nèi)分泌又紊亂了，排卵也障礙了。

當(dāng)時(shí)來診后，我又給她做了詳細(xì)檢查，經(jīng)檢查輸卵管右側(cè)傘部粘連彌散局限，左側(cè)通而不暢，內(nèi)分泌FSH: 5.16 , LH: 9.24 , B超顯示：雙側(cè)卵巢多囊樣改變。診斷為：原發(fā)不孕，輸卵管右側(cè)傘部粘連彌散局限，左側(cè)通而不暢，多囊卵巢綜合癥。當(dāng)時(shí)我就建議方女士的丈夫也來檢查一下，排除一下男方的問題，可方女士的丈夫始終沒來。經(jīng)過5個(gè)月的治療，方女士輸卵管通暢，黏連解除，內(nèi)分泌正常，監(jiān)測排卵也正常，達(dá)到試孕條件。可回家試孕2個(gè)月還是沒懷上。最后，我跟方女士講：最好回家做做你老公的工作，來排查一下，沒問題最好，有問題就治，其實(shí)沒什么大不了的，不要覺得不好意思。

后來經(jīng)檢查，方女士的丈夫有弱精癥，而且應(yīng)該是跟生活習(xí)慣和工作有關(guān)，這應(yīng)該是方女士病都治好了，可始終懷不上的原因。經(jīng)過2個(gè)月的中藥調(diào)理，加上糾正生活習(xí)慣，注意飲食，加強(qiáng)鍛煉，戒煙戒酒，方女士丈夫的精液質(zhì)量正常，回家試孕第二個(gè)月成功懷孕。

◎ 案例二：患者有過一次意外懷孕，當(dāng)時(shí)想著懷了就生下來，可沒想到兩個(gè)多月的時(shí)候胎停了，此后就一直避孕。婚后第三年，兩口子商量著開始備孕，可備孕了一年多卻再也懷不上了。

當(dāng)時(shí)來就診的時(shí)候是一個(gè)人來的，考慮到有過一次胎停流產(chǎn)史，就給患者做了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管黏連，左側(cè)通而不暢，其它方面沒什么問題。給患者治療了3個(gè)月復(fù)查輸卵管通暢，可回家連續(xù)試孕了兩個(gè)月還是懷不上。當(dāng)時(shí)我就問患者：“你老公怎么一直沒來，每次都是你一個(gè)人來？”患者說：“他上班也挺忙的，另外，原來懷過孕，他應(yīng)該沒什么問題”。我的建議是：“你現(xiàn)在復(fù)查各方面都沒什么問題，但一直試孕不成功，還是建議你老公抽時(shí)間，來查一下精液質(zhì)量，很快就能出結(jié)果，也不會耽誤太長時(shí)間”。

第二個(gè)月，她們夫妻雙方一塊來了，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)男方存在弱精癥。這樣又給女方用了一個(gè)月的藥鞏固輸卵管，男方治療了2個(gè)多月復(fù)查達(dá)到試孕條件，回家試孕第二個(gè)月懷孕。

為什么醫(yī)生建議查不孕癥要夫妻一起來？

懷孕的必要條件包括以下幾個(gè)方面：

第一：夫妻生活正常，未采用避孕措施，男方小蝌蚪數(shù)量、質(zhì)量都正常；

第二：卵巢功能良好，能夠產(chǎn)生并排出正常的卵子；

第三：輸卵管功能正常，卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵，并順利地送受精卵人子宮腔；

第四：子宮正常，且子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精卵著床。

當(dāng)夫妻備孕1年懷不上孩子，就要盡快到醫(yī)院檢查不孕的原因。為了明確不孕原因，必須從這四個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，決不能因?yàn)橐环矫娌槌鰡栴}就急于治療。

在各種不孕的原因中，單純女方存在不孕因素約占40%，單純男方因素者占25%-30%，夫婦雙方都存在不孕因素者占20-25%，還有免疫因素和原因不明者約10%。

所以，發(fā)現(xiàn)一個(gè)方面有問題，并不代表其他方面就沒有問題。

我們的檢查除了要明確不孕的原因之外，還有一個(gè)重要的目的就是評估各種治療的可能性與有效性。比如，同樣是輸卵管通而不暢的患者，結(jié)合夫婦其他情況會有多種不同的治療方案，舉例如下：

1、如果合并排卵障礙（如多囊卵巢等），可以先調(diào)理內(nèi)分泌、調(diào)整生活方式。同時(shí)，治療輸卵管，在所有條件都達(dá)到試孕標(biāo)準(zhǔn)后，再配合促排卵試孕。而不是首選手術(shù)治療輸卵管；

2、如果合并典型的男方因素（如少精弱精癥），則應(yīng)夫妻共同治療，在所有條件都達(dá)到試孕標(biāo)準(zhǔn)后再試孕；

3、如果夫婦尚年輕，卵巢儲備良好，排卵及精液均正常，那么輸卵管因素是主要原因，可以中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管；

這么多需要考慮的問題，當(dāng)然要檢查清楚才好對癥下藥！否則就很容易出現(xiàn)這樣的情況：女性查出一個(gè)問題，直接治療，之后并沒有懷孕，然后又查一個(gè)問題，治療后還是沒懷，折騰好幾年，最后才發(fā)現(xiàn)是男性弱精。這樣不僅效率極低，影響生活和身體，最后還好幾年都抱不上娃。

因此，不孕夫婦一定要同時(shí)檢查不孕原因，并根據(jù)不孕原因來確定合適的治療方案。

爭取早日懷孕，是不孕夫妻和生殖醫(yī)生共同的目標(biāo)！