導(dǎo)讀針道窺徑——穴位埋線和穴位貼敷穴位埋線就是將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，利用線對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用以防治疾病的方法。而穴位貼敷就是將中藥碾末調(diào)和成膏狀貼....

針道窺徑——穴位埋線和穴位貼敷

穴位埋線就是將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，利用線對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用以防治疾病的方法。而穴位貼敷就是將中藥碾末調(diào)和成膏狀貼敷于穴位，利用藥物對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激和藥物的本身的作用來防治疾病的方法。

兩者有相似之處，就放在一起講講。

對(duì)于我自己來說，穴位埋線和穴位貼敷用的雖然不少，但是相對(duì)用的范圍都比較窄，效果還是比較好的。

1.穴位埋線

穴位埋線實(shí)際上主治范圍很廣，多用于慢性疾病。我主要用在減肥和脾胃病上。減肥是常規(guī)操作，估計(jì)很多人都會(huì)，和針刺選的穴位基本類似，大多根據(jù)中醫(yī)理論選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ唬锹窬€的部位以不妨礙機(jī)體的正常功能和活動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)，還要避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干，不應(yīng)埋入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。脾胃病也是如此，主要是背俞穴和脾經(jīng)胃經(jīng)的穴位。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局穴位埋線的操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是我們科制定的，穴位埋線在這里我主要還是要強(qiáng)調(diào)穴位埋線的安全性和和操作規(guī)范上。

首先要根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類和型號(hào)的埋線工具和醫(yī)用線。現(xiàn)在市面上有各種埋線工具，主要還是各種型號(hào)的腰椎穿刺針，以及一次性成品注射埋線針。線也都是醫(yī)用蛋白線，埋到穴位里可以降解后被吸收。有的醫(yī)生為了治療某些特定的疾病，會(huì)用藥物浸泡需要埋的線一定時(shí)間后，再進(jìn)行操作。

局部消毒還是要比針刺要求更加嚴(yán)格，用0.5%的碘伏在施術(shù)部位由中心向外環(huán)行消毒。也可采用2%碘酒擦拭，再用75%醫(yī)用乙醇脫碘的方法。醫(yī)生最好戴無菌手套。

一般情況下是不用局麻的。埋線結(jié)束后，如果埋線口不大是可以不用無菌敷料保護(hù)創(chuàng)口的，如果傷口較大或者出血較多，應(yīng)該用無菌敷料保護(hù)1~3天。

應(yīng)當(dāng)注意的是，線在使用前可用適當(dāng)?shù)乃幰骸⑸睇}水或75%醫(yī)用乙醇浸泡一定時(shí)間，但應(yīng)保證溶液的安全無毒和清潔無菌。操作過程應(yīng)保持無菌操作，埋線后創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔、防止感染。

埋線后，線頭不應(yīng)露出體外，如果暴露體外，此次埋線失敗，用鑷子夾取線頭，取出完整的線。局部無菌敷料保護(hù)，千萬不要任由暴露在外，或者用剪刀剪掉暴露的線頭，這樣都會(huì)造成感染的風(fēng)險(xiǎn)加大。

首次埋線后應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)隨訪，因?yàn)楫吘故怯挟愺w蛋白植入，有些人會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，我見過有個(gè)病人出現(xiàn)了出現(xiàn)了很明顯的過敏：所有的埋線點(diǎn)都出現(xiàn)紅腫，自己也出現(xiàn)了輕度的體溫升高，但是這種植入是無法再取出的，只有我們口服抗過敏藥來對(duì)抗。這個(gè)患者大概1周以后過敏反應(yīng)才結(jié)束。后來我們對(duì)所有過敏體質(zhì)和對(duì)蛋白過敏的都要求簽知情同意書。明確告知并建議不要采用這種方法治療。

還有瘢痕體質(zhì)的最好也要慎用，有可能吸收不好，我曾經(jīng)遇到一個(gè)外地的患者，說埋線兩年來，還可以在腹部摸到埋線留下的包塊，估計(jì)是局部形成了肉芽腫。

剛埋完線不要做跑步游泳等運(yùn)動(dòng)，因?yàn)椋藭r(shí)線還沒有軟化，可能會(huì)隨著肌肉運(yùn)動(dòng)到其他部位。

不過穴位埋線的治療效果是值得肯定的，而且比起針刺來說，它一周或者兩周治療一次，無需經(jīng)常來醫(yī)院，對(duì)上班族來說比較友好。所以很多人會(huì)選擇埋線來進(jìn)行減肥等慢性疾病的治療。

2. 穴位貼敷

穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧希僦苯淤N敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。

大家熟悉穴位貼敷可能都是從三伏貼開始的。

三伏貼效果明顯，我曾經(jīng)觀察過連續(xù)3年貼敷的呼吸系統(tǒng)患者78例，84.2%的患者癥狀有明顯的改善。這說明冬病夏治的原理是正確的，更說明穴位貼敷真的是可以治療很多疾病。

穴位貼敷能夠治療的疾病很多，其原理和穴位埋線有些類似，都是依靠穴位的作用和藥物的作用來共同治療疾病。穴位貼敷相對(duì)來說作用溫和，但是它的順應(yīng)性更好，可以長(zhǎng)期使用來治療慢性疾病。

需要注意的也是過敏現(xiàn)象，不過這種過敏往往就是局部皮膚過敏，只要揭掉膏藥就可以了。一般局部皮膚休息幾天就可以重新使用。因此穴位貼敷如果需要長(zhǎng)期使用的話，往往會(huì)準(zhǔn)備幾組穴位，交替使用，因?yàn)檠ㄎ毁N敷的藥物都是有刺激性的，不然效果就不好，但是由于各人皮膚敏感性不一樣，所以有的人就容易過敏甚至起泡。當(dāng)皮膚覺得刺癢時(shí)，要及時(shí)中止局部的穴位貼敷。當(dāng)貼敷后局部皮膚顏色發(fā)紅不褪時(shí)，選擇其他穴位貼敷。只要注意觀察，及時(shí)處理，一般沒有大的關(guān)系，仍然是可以繼續(xù)使用。

主治范圍：（1）慢性軟組織損傷：項(xiàng)韌帶損傷、肩胛提肌損傷、頭夾肌勞損、肩周炎、腰肌勞損、菱形肌損傷、第三腰椎橫突綜合征；（2）關(guān)節(jié)病：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)外傷性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎；（3）陳年痼疾：慢性胃腸炎、慢性支氣管炎、哮喘、慢性結(jié)腸炎、遺尿、早泄遺精、過敏性鼻炎、虛勞、痛經(jīng)、心率不齊、高血壓、失眠、面癱等。

貼敷的時(shí)候，有時(shí)為了增強(qiáng)療效，可以在局部貼敷處，先用灸法至皮膚微紅，或用鮮姜擦拭至皮膚微紅，已增強(qiáng)藥物的透皮能力。

不同的疾病選擇不同的穴位。一般來說，慢性疼痛、軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎都選擇局部阿是穴。而臟腑疾病多選用背俞穴、募穴、合穴等特定穴。比如：慢性胃腸炎選擇：脾俞、胃俞、中脘、神闕；慢性支氣管炎選擇：肺俞、膏肓、膻中；哮喘選擇定喘、肺俞、天突；慢性結(jié)腸炎選擇大腸俞、關(guān)元俞、腎俞；痛經(jīng)選擇八髎、神闕；高血壓選擇涌泉。

有人就會(huì)問了，穴位貼敷和我們常用的膏藥有什么區(qū)別呢？那區(qū)別還是很明顯的：膏藥大多用于骨傷科疾病，穴位貼敷不僅用于慢性疼痛、軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎，還用于臟腑疾病。其次膏藥多用于阿是穴，而穴位貼敷即使是用于骨傷科疾病時(shí)也不是單純?nèi)“⑹茄ǎ菚?huì)根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行選穴。

很多人在使用三伏貼的時(shí)候會(huì)問，這個(gè)有年齡限制嗎？這種療法其實(shí)是沒什么年齡要求的。主要是所貼的藥物對(duì)特定人群是否有要求。我曾經(jīng)遇到一個(gè)年輕的媽媽在我那里治療面癱，三天兩頭不來針灸治療，我說你這樣經(jīng)常不按療程來治療，效果有可能不好，她說她沒辦法，她小孩1歲左右，由于有先心病，體質(zhì)差，三天兩頭感冒發(fā)熱，一個(gè)月有半個(gè)月在醫(yī)院里，她天天陪著沒有時(shí)間來給自己看病。我建議可以給小孩穴位貼敷，然后她帶小孩過來，我給選了穴位后，讓她自己回家給孩子貼，4組穴位，每組4個(gè)穴位，交替貼敷，剛開始天天貼，后來皮膚不好就可以一周3次，癥狀好轉(zhuǎn)改成一周1次，如此進(jìn)行1個(gè)月后，體質(zhì)大為改善，2個(gè)月后就基本沒有感冒等癥狀了。觀察半年沒有明顯的感冒，就囑咐她可以停用了。

穴位貼敷和藥物有關(guān)系，主要是一些刺激性的藥物為先導(dǎo)，加用一些辨證的藥物，大家要知道，藥物外用和口服是有很大的區(qū)別的，口服能夠補(bǔ)氣的不一定外用時(shí)起到補(bǔ)氣的作用，所以在我們研發(fā)穴位貼敷的配方時(shí)一定不要想當(dāng)然，按照藥典的功效就去配伍處方了，我們一定要查詢經(jīng)典的外用藥配方，反復(fù)多次的試驗(yàn)調(diào)整才能出具一個(gè)好的方案。

穴位貼敷和穴位關(guān)系更大，這種貼敷后藥物對(duì)穴位的溫和刺激是這種療法的主要作用，因此選擇好穴位對(duì)效果至關(guān)重要。對(duì)慢性疾病，背俞穴的作用是需要再三強(qiáng)調(diào)的，久病則虛，補(bǔ)益臟腑才是治本之法，背俞穴的補(bǔ)益作用相對(duì)其他穴位來說更加明顯。當(dāng)然督脈、任脈、五輸穴作用也不容忽視。

總而言之，穴位埋線刺激量大，屬于瀉法居多，穴位貼敷刺激溫和，屬于補(bǔ)法居多，雖然由于選取的穴位穴性不同，可能有的瀉中有補(bǔ)，有的補(bǔ)中有瀉。但總體來說，前者用于實(shí)證偏多，后者用于虛證偏多。

估計(jì)這么說有好多人不同意我的看法，不過，我大多是按照這種原則來選擇病種來治療的。有不同意見大家可以共同探討。