在臨床工作中，經(jīng)常碰到嬰兒家長問“寶寶耳朵有黃痂、脫皮是怎么回事”，“寶寶耳朵里流出淡黃色液體，是中耳炎嗎？”“寶寶老是抓耳朵，耳朵都破了”

其實(shí)這些都是耳朵濕疹的表現(xiàn)。

嬰幼兒皮膚嬌嫩，抵御外界刺激的能力很弱，濕疹是最常見的嬰幼兒皮膚疾病。

濕疹，也稱為特應(yīng)性皮炎，是皮膚的屏障功能減弱，當(dāng)接觸刺激物或過敏物質(zhì)而出現(xiàn)的皮膚反應(yīng)。皮疹瘙癢難忍，常因搔抓形成糜爛面，并有漿液性滲出及結(jié)痂。

外耳道濕疹和身體其它部位皮膚的濕疹是一樣的病，是一種過敏性的皮膚炎癥。濕疹發(fā)生在外耳道內(nèi)稱外耳道濕疹，若不僅發(fā)生在外耳道，還包括耳廓和耳周皮膚則為外耳濕疹。

★食物過敏與濕疹，目前還有很大爭議。

如果寶寶濕疹嚴(yán)重，避食大分子異體蛋白食物或更換成水解蛋白奶粉后，濕疹明顯緩解，就要考慮有食物過敏因素影響濕疹。

★環(huán)境因素：

如灰塵，霧霾，霉菌，螨蟲，動(dòng)物皮屑或花粉，化學(xué)品，煙草，潮濕或干燥環(huán)境等刺激物也可能引發(fā)外耳濕疹的發(fā)作。

★局部濕熱：

如眼淚、躺著喂奶、洗澡時(shí)水進(jìn)入耳朵，或是寶寶習(xí)慣側(cè)睡（耳朵被壓在枕頭里，汗液浸漬外耳道皮膚），刺激了耳廓和外耳道皮膚。

★某些真菌感染：

如酵母孢子菌引起的皮膚感染會出現(xiàn)外耳濕疹。

★新生兒耳道內(nèi)殘存的羊水、胎脂等刺激耳道皮膚，也很容易引起濕疹。

嚴(yán)重的搔癢和容易復(fù)發(fā)是外耳濕疹特點(diǎn)。

此病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，時(shí)輕時(shí)重，久久不愈。

★耳廓及周圍皮膚初時(shí)是斑點(diǎn)狀紅疹，散在或密集在一起，有時(shí)會表現(xiàn)為丘疹、水皰等。局部皮膚發(fā)紅、非常干燥、脫屑。

★待水泡破潰后流出少許黃水，黃水干燥后在皮膚上附著成一層薄痂，其下皮膚常常糜爛。

★耳道滲出淡黃色液體，耳朵分泌物可能有異味。

★慢性的則表現(xiàn)為皸裂、脫屑、結(jié)痂、外耳道皮膚增厚。

★外耳炎：

濕疹繼發(fā)細(xì)菌感染后可引起外耳道的炎癥，這種情況稱為外耳炎。如果不及時(shí)治療，外耳炎會發(fā)展成內(nèi)耳感染，進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴及聽力障礙等。

★嬰幼兒因皮疹瘙癢會煩躁哭鬧，可嚴(yán)重影響睡眠和食欲。

★抓耳朵、把小手指放到耳朵里。

★或用腦袋在枕頭或媽媽懷里來回蹭，或用手拍打頭部。

★因?yàn)闈裾顚?dǎo)致皮膚皸裂、糜爛或繼發(fā)感染，會有疼痛感，拒絕讓人觸碰耳朵。

★外耳濕疹與中耳炎區(qū)別：

• 濕疹皮膚病變的表現(xiàn)，主要是外耳道癢，寶寶搔抓耳朵，皮疹會有破潰、結(jié)痂。當(dāng)然嚴(yán)重的外耳濕疹，會繼發(fā)細(xì)菌感染，也可能引起中耳炎癥反應(yīng)。
• 中耳炎的癥狀是疼，往外流膿性的分泌物。中耳炎可伴隨發(fā)熱。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)燒，明顯煩躁哭鬧，耳朵里流出的是粘稠膿液（黃色或綠色），膿液干燥后沒有濕疹那樣的“亮晶晶的痂皮”時(shí)，有可能是外耳或中耳感染性炎癥，需要盡快找耳鼻喉科醫(yī)生看耳朵內(nèi)部情況。

★外耳濕疹與耵聹區(qū)別：

耵聹俗稱耳屎，每個(gè)寶寶耳朵里或多或少都有耳屎，它是由耳道耵聹腺分泌的淡黃色東西，大多數(shù)呈薄片狀，少數(shù)如粘稠的油脂，俗稱“糖耳屎”。平時(shí)這些耵聹在耳道內(nèi)，粘附外來灰塵，并滋潤保護(hù)耳朵皮膚。

• 耵聹?zhǔn)钦５亩婪置谖铮渲車つw粘膜是完整干凈的。
• 外耳濕疹耳周表皮皸裂、脫屑、結(jié)痂及色素沉著。

★輕輕一碰耳朵周圍就很痛

★躺著翻身或是換衣服時(shí)碰到耳朵就會哭鬧

★耳朵分泌物有異味

★有膿樣的耳垢

★耳朵異常發(fā)紅

★發(fā)熱