導(dǎo)讀二孩”政策的放開，一下子讓今年的生育市場火爆了起來。除了不少已經(jīng)育有一孩兒的高齡產(chǎn)婦渴望“二孩“盡快到來，還有大量不孕不育的家庭，也在盼望加快懷孕的節(jié)奏。據(jù)....

二孩”政策的放開，一下子讓今年的生育市場火爆了起來。除了不少已經(jīng)育有一孩兒的高齡產(chǎn)婦渴望“二孩“盡快到來，還有大量不孕不育的家庭，也在盼望加快懷孕的節(jié)奏。

據(jù)媒體報道，目前，我國不孕不育患者已超過5000萬人，平均發(fā)病率為12.5%－15%，每8對夫妻中，就有一對存在不孕不育癥。種種問題，都促使著越來越多的家庭開始考慮……試管嬰兒。

然而圍繞著試管嬰兒技術(shù)，大部分家庭還都有著不少疑惑——

試管嬰兒技術(shù)成熟嗎？成功率有多少？

要取幾次卵才能成功？要花多少錢？

大齡女性還能嘗試試管嬰兒嗎?

試管嬰兒能選擇生男生女嗎？

多次接受促排卵治療，對女性卵巢有傷害嗎?

為了解答這些疑問，今天健康北京就帶你來一探究竟～

出場專家

郁琦

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師

左文莉

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

張月蓮

空軍總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師

王樹玉

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院北京婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師

想做試管嬰兒？先來看看你合不合適

在很多人的觀念里，年齡大，懷孕困難的人好像比較適合做試管嬰兒...

然而，事實是，適合做試管嬰兒的是下面這些人：

試管嬰兒適合女性輸卵管不通的人群，即醫(yī)生常說的配子（包括卵子、精子、胚胎）運輸障礙。

此外，嚴(yán)重少精、弱精，嚴(yán)重排卵困難，一般促排卵方法無效者及子宮內(nèi)膜異位癥患者等，也都適合進(jìn)行試管嬰兒。

試管嬰兒的適合人群與年齡并沒有必然聯(lián)系，在不考慮其他因素的情況下，年齡因素對于普通女性受孕成功率和對試管嬰兒成功率的影響是相同的。

專家提醒，從第一例試管嬰兒誕生至今已經(jīng)有近四十年時間，目前試管嬰兒的成功率在30%-40%之間。一般來說，35歲以后，女性卵巢功能明顯走下坡路，隨著年齡增大，做試管嬰兒的成功率也在降低。

一張圖讓你讀懂試管嬰兒全流程

試管嬰兒是要讓一個新生命在體外形成，并以特殊的方式在子宮孕育。

這樣的“技術(shù)”需要什么樣的流程呢？

1

全面身體檢查

2

促排卵治療：

不是每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，因此要從女性體內(nèi)獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對女性進(jìn)行促排卵治療。

3

取卵：

醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，因此婦女并不會感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。

4

體外受精：

當(dāng)女性取卵時，男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊洗滌過程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。一些精子數(shù)特別少的人不適合常規(guī)受精的方式，可能需要采取卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。

5

胚胎移植：

受精后數(shù)日，應(yīng)用一個很細(xì)的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮。根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)果，決定移植胚胎的個數(shù)，通常移植2-3個胚胎。

6

胚胎冷凍：

如果還有剩余的、可用的胚胎，可以進(jìn)行冷凍保存，新鮮周期（即促排卵的周期）沒成功以后還可以繼續(xù)移植。這一步不是每個人都會經(jīng)歷，比如卵巢功能不好的女性往往就不會有多余的胚胎。

7

黃體支持：

8

妊娠確定：

在胚胎移植后14天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動。

多次取卵，對女性會造成什么影響？

看流程，做試管嬰兒似乎需要多次排卵，專家也說，在促排卵階段，要從女性體中取出10個左右的卵子。

那么，取卵的時候，是否會對女性身體健康造成影響？

目前對這方面還沒有定論，可能會有一些影響。因為取卵本身是對女性卵巢的一種刺激和損傷，偶爾一次取卵不會有太大影響，但有些女性可能經(jīng)歷4-5個取卵周期的治療，會對身體有一定影響。至于取卵是否會導(dǎo)致女性絕經(jīng)年齡提前，也沒有定論，因為不同女性的絕經(jīng)年齡本身就有很大差距，目前還不能確定提前絕經(jīng)與促排卵藥物的使用有必然聯(lián)系。

取卵是超聲引導(dǎo)下，應(yīng)用穿刺針進(jìn)行的卵泡穿刺取出技術(shù)，對卵巢傷害不大，但還是應(yīng)該避開血管，取卵后檢查有無出血情況。就取卵動作本身，對卵巢功能一般不會有影響，比治療多囊卵巢綜合征的卵巢打孔手術(shù)，要損傷小得多。當(dāng)然，對于輔助生育技術(shù)任何一項操作的安全性，都是在追蹤和持續(xù)研究中。

多知道點

1. 做試管嬰兒，能鑒定性別嗎？

試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，是不孕不育患者通過常規(guī)的診療手段仍無法治愈疾病時所要考慮的助孕手段。

理論上，在胚胎移植前通過基因診斷技術(shù)可以鑒別胎兒性別，但該技術(shù)主要針對與性別有關(guān)，且確實需要進(jìn)行胚胎性別篩選的遺傳病患者。通過對胚胎中的一個細(xì)胞進(jìn)行基因和染色體檢查，來篩選正常的胚胎，避免移植異常的胚胎，從而避免遺傳病的發(fā)生。如果僅僅是為了個人私欲而選擇生男或者生女，在我國是禁止做此項檢查的。

國家衛(wèi)生計生委要求，開展試管嬰兒項目 5年以上的生殖中心才可以提出這一項目的申請，批準(zhǔn)以后才能開展。

2. 試管嬰兒可以生多胞胎嗎？

目前，做試管嬰兒手術(shù)時，最多移植兩個胚胎，以避免多胎妊娠。無論通過什么方式，一旦懷上了三胎或更多，醫(yī)院都會建議減胎，以避免對母嬰產(chǎn)生不良影響。減胎術(shù)有一定風(fēng)險，但懷多胎風(fēng)險更大。

多胎是試管嬰兒技術(shù)帶來的并發(fā)癥。控制多胎率，減少雙胎出生，嚴(yán)禁三胎出生，是嚴(yán)格執(zhí)行的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之一。

雙胎及多胎盤引起妊高癥的發(fā)生，流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎等遠(yuǎn)比單胎風(fēng)險大得多，甚至?xí)o母親帶來生命危險。生長空間不足，胎兒也有可能發(fā)育遲緩，畸形兒風(fēng)險上升。

三胎孕婦一般減到兩胎或單胎，雙胎孕婦也會建議減為單胎。減胎技術(shù)是一項成熟技術(shù)，早期減胎不需要注射藥物，胚胎一般是分別處于不同絨毛腔內(nèi)，還可以超聲選擇保留發(fā)育好的胚胎，一般不會造成被保留的胎兒畸形，極少會造成流產(chǎn)。對于孕婦和被保留的胎兒風(fēng)險都不大。

確定要做試管嬰兒？這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以幫你！

目前，北京市有12家機(jī)構(gòu)可以開展人類輔助生殖技術(shù)（名單在下面），包括人類精子庫、夫精人工授精技術(shù)、供精人工授精技術(shù)、體外受精-胚胎移植技術(shù)、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)等。其中，除國家衛(wèi)生計生委科學(xué)技術(shù)研究所外的11家可以開展“試管嬰兒”，包括體外受精-胚胎移植技術(shù)和卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。

一般公立醫(yī)院每個周期在3萬元左右，私立婦產(chǎn)專科醫(yī)院每個周期在4萬元左右。

北京大學(xué)第三醫(yī)院 體外受精-胚胎移植技術(shù) 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) 植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù) 夫精人工授精技術(shù) 供精人工授精技術(shù) 人類精子庫	北京大學(xué)人民醫(yī)院 體外受精-胚胎移植技術(shù) 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) 夫精人工授精技術(shù)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 夫精人工授精技術(shù) 供精人工授精技術(shù) 體外受精-胚胎移植技術(shù) 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)	北京家圓醫(yī)院 體外受精-胚胎移植技術(shù) 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) 夫精人工授精技術(shù)
北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院 夫精人工授精技術(shù) 體外受精-胚胎移植技術(shù) 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)	北京婦產(chǎn)醫(yī)院 體外受精-胚胎移植技術(shù) 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) 夫精人工授精技術(shù)
北京家恩德運醫(yī)院 體外受精-胚胎移植技術(shù) 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) 夫精人工授精技術(shù)	北京大學(xué)第一醫(yī)院 體外受精-胚胎移植技術(shù) 卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) 夫精人工授精技術(shù)
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國家衛(wèi)生計生委科學(xué)技術(shù)研究所 人類精子庫 夫精人工授精技術(shù) 供精人工授精技術(shù)	北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 夫精人工授精技術(shù)

編輯：lynne

《孕育寶典》

北京市衛(wèi)生計生委攜京城（婦）產(chǎn)科、新生兒科專家傾情呈現(xiàn)。11月為你，為健康的下一代“面世”，敬請關(guān)注！