導(dǎo)讀大J的話最近后臺(tái)留言大J收到很多媽媽詢(xún)問(wèn)，“我的寶寶4個(gè)月還不會(huì)抬頭，正常嗎？”“我家抱起來(lái)感覺(jué)軟趴趴的，感覺(jué)沒(méi)力，是不是有問(wèn)題？”“為什么我家已經(jīng)矯正8個(gè)....

大J的話

最近后臺(tái)留言大J收到很多媽媽詢(xún)問(wèn)，“我的寶寶4個(gè)月還不會(huì)抬頭，正常嗎？”“我家抱起來(lái)感覺(jué)軟趴趴的，感覺(jué)沒(méi)力，是不是有問(wèn)題？”“為什么我家已經(jīng)矯正8個(gè)月了還不能坐穩(wěn)？”

這些問(wèn)題不是大J可以回答的，如果對(duì)寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)展有疑問(wèn)，該怎么辦？最好的方法就是尋求專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，國(guó)內(nèi)最知名的嬰兒運(yùn)動(dòng)評(píng)估專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就是GMs。但GMs到底是什么呢？用百度搜索，搜出來(lái)的內(nèi)容都太專(zhuān)業(yè)生澀。大J今天又請(qǐng)來(lái)了Alicia媽媽來(lái)分享，用大白話來(lái)解讀GMs。Alicia是個(gè)29周的早產(chǎn)寶寶，出生后就一直在上海的GMs隨訪，今天這篇不僅有知識(shí)科普，還有Alicia媽媽作為過(guò)來(lái)人的經(jīng)驗(yàn)分享。

讀完這篇，大家肯定對(duì)GMs了解得一清二楚了。那么接下來(lái)，問(wèn)題來(lái)了，我不在上海去哪里看？掛號(hào)方便嗎? Alicia媽媽還非常貼心地準(zhǔn)備了一些小貼士，千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)文章最后的彩蛋哦！

文：Alicia媽媽

神秘的“GMs”到底是什么？

“GMs就是英語(yǔ)General Movements的簡(jiǎn)稱(chēng)，翻譯成中文便是：全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估，是一種針對(duì)新生兒和小嬰兒的新型的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法，能夠十分有效地評(píng)估年幼神經(jīng)系統(tǒng)的功能。GMs技術(shù)的突破之處在于能夠在3個(gè)月內(nèi)早期預(yù)測(cè)腦性癱瘓，比現(xiàn)有方法提早很多時(shí)間。最早由上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)復(fù)旦兒科）的楊紅醫(yī)生引入我國(guó)并推廣。"

GMs是怎么做的呢？

簡(jiǎn)單說(shuō)就是讓寶寶身著規(guī)定服裝安靜地獨(dú)自躺在一個(gè)房間里，由按要求事先設(shè)置好位置的攝像機(jī)拍攝5-10分鐘的視頻。家長(zhǎng)不能在旁邊逗哄，寶寶也不能睡著或哭鬧，如當(dāng)中情緒有波動(dòng)或不夠清醒等情況發(fā)生，需待其穩(wěn)定后重新拍攝。拍攝完成，醫(yī)生審閱后作出診斷。

Alicia媽媽的提醒：

GMs對(duì)于拍攝環(huán)境及攝像機(jī)位等都有專(zhuān)業(yè)的要求，如無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)，請(qǐng)勿在家模仿。對(duì)于“五行缺抱，放下就哭”的寶寶，家長(zhǎng)要先安撫、穩(wěn)定好他/她的情緒,容易溢奶的寶寶不要喝完奶馬上拍攝。GMs本身無(wú)任何痛苦，寶寶心情好時(shí)，很快就能順利完成。

寶寶多大可以做GMS評(píng)估？

"按照預(yù)產(chǎn)期計(jì)算，第一次評(píng)估在1月齡（實(shí)際44周齡）左右，第二次評(píng)估為3月齡（實(shí)際53周齡）左右。如發(fā)現(xiàn)可疑或異常，需增加評(píng)估次數(shù)并密切隨訪。"

Alicia住院在復(fù)旦兒科的NICU，正因?yàn)檫@個(gè)原因，所以她的GMs評(píng)估開(kāi)始得比較早，是在暖箱里進(jìn)行的，第二次是糾正月齡3天，第三次才是大部分寶寶開(kāi)始做Gms評(píng)估的糾正月齡滿1月齡，第四次是糾正月齡滿三個(gè)月。暖箱里那次我們并沒(méi)有看到，那么從第二次說(shuō)吧，當(dāng)時(shí)她出院大概二十五天，前兩次她的評(píng)估結(jié)果、均為單調(diào)性GMs，結(jié)合她的肌張力檢查正常，腦部無(wú)異常，醫(yī)生給我們的指導(dǎo)是在家做被動(dòng)操，讓她的手多觸摸不同的材質(zhì)。按照醫(yī)生的囑咐，我們也不敢松懈，堅(jiān)持被動(dòng)操與撫觸，平時(shí)多塞一些安全的東西在她手里讓她感受。布頭、毛絨玩具、積木、甚至鐵盒、牙刷等等日常物品都可以，幫助她感知，當(dāng)然要在大人看護(hù)下進(jìn)行。一個(gè)月后，第三次GMs（糾正月齡滿1月）評(píng)估時(shí)，楊紅醫(yī)生評(píng)定她過(guò)關(guān)了。

Alicia媽媽的體會(huì)：

雖然我家糾正月齡滿月就已經(jīng)做了三次GMs，也請(qǐng)大家別一看就著急忙抱著剛出院的小寶寶去掛號(hào)。小月齡的早產(chǎn)寶寶通常需要住一至兩個(gè)月的醫(yī)院，出院后首要任務(wù)就是養(yǎng)胖胖。因?yàn)槲覈?guó)大部分NICU是不允許探視或只有短時(shí)間探視的，所以我們的寶寶雖然出生幾十天了，回到家時(shí)，她/他仍然對(duì)周?chē)囊磺腥鄙俑惺埽恢朗裁词菗肀А⑹裁词怯H吻、什么是撫摸。那么當(dāng)他/她和家人生活了一段時(shí)間，糾正滿月左右，和家人頻繁的“親密接觸”了，神經(jīng)細(xì)胞與大腦更好地發(fā)育了，再來(lái)做GMs評(píng)估比較合適。

GMs要做幾次？

“建議對(duì)于GMs個(gè)體發(fā)育軌跡進(jìn)行評(píng)估,一般不建議對(duì)單次GMs記錄進(jìn)行評(píng)估。”

復(fù)旦兒科康復(fù)科運(yùn)動(dòng)評(píng)估流程一共有9次，分別是1月齡、3月齡、6月齡、9月齡、1周歲、1.5周歲、2周歲、3-4周歲、5-6周歲（早產(chǎn)兒兩歲以前均使用糾正月齡）。1月齡及3月齡為GMs超早期篩查，6月齡至1周歲均為運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估。1.5周歲為語(yǔ)言能力與協(xié)調(diào)能力評(píng)估，2至6周歲側(cè)重于發(fā)育評(píng)估，會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)能力等做一些預(yù)測(cè)與指導(dǎo)。超早期篩查的方法就是前面提到的拍攝錄像，之后的評(píng)估是按照醫(yī)生的要求完成相應(yīng)的動(dòng)作等，1周歲后需要與醫(yī)生完成更多的互動(dòng)內(nèi)容。

Alicia媽媽的建議：

是不是一定要做那么多次呢？對(duì)于就診不太方便的家長(zhǎng)，糾正1月齡及糾正3月齡這兩次記錄非常重要（如有需要，會(huì)做更多次記錄），單獨(dú)一次的GMs評(píng)估不能定終身，多次記錄可以看到每個(gè)寶寶不同的運(yùn)動(dòng)發(fā)育軌跡及對(duì)寶寶的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行預(yù)測(cè)。之后能繼續(xù)隨訪到一歲完成最后一次大運(yùn)動(dòng)評(píng)估就更好。事實(shí)上，做爹媽最擔(dān)心寶寶運(yùn)動(dòng)能力的也就是這第一年，一個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)不可缺少。

GMs的準(zhǔn)確性高嗎？

“國(guó)外許多研究已經(jīng)表明GMs評(píng)估是一種非干擾性、非侵入性的簡(jiǎn)便易行的方法，GMs評(píng)估的整體敏感性達(dá)94%，足月前早產(chǎn)階段和扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)階段的特異性相對(duì)較低（46-93%），隨著年齡增加，GMs評(píng)估的特異性在足月后第三個(gè)月的不安運(yùn)動(dòng)階段增加至82-100%。”

這里要舉個(gè)朋友家寶寶的例子。她家的寶寶在NICU與各種問(wèn)題抗?fàn)幜藘蓚€(gè)多月才回到家里，后又因病需要手術(shù)入院，當(dāng)手術(shù)完成時(shí)，寶寶已經(jīng)糾正兩個(gè)半月了。糾正三個(gè)月GMs評(píng)估時(shí)，寶寶還不能抬頭，而醫(yī)生在觀察寶寶的全身運(yùn)動(dòng)、檢查肌張力、結(jié)合寶寶的實(shí)際情況后給出了寶寶正常的評(píng)價(jià)。現(xiàn)在寶寶已通過(guò)糾正9個(gè)月的檢查，并且其他康復(fù)機(jī)構(gòu)給出了與當(dāng)時(shí)GMs評(píng)估結(jié)果相同的結(jié)論：寶寶的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題。

GMs與傳統(tǒng)評(píng)估方式有什么不同？

“全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估能在3月齡內(nèi)早期鑒別腦性癱瘓等發(fā)育障礙，比現(xiàn)有方法提早很多時(shí)間，從而是腦癱兒童獲得寶貴的早期康復(fù)，大大減輕障礙程度。同樣GMs評(píng)估可以早期預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常的孩子，有利于緩解整個(gè)家庭的焦慮緊張和過(guò)多干預(yù)。——楊紅”

前文中寶寶的例子就很好地證明了GMs評(píng)估的早期預(yù)測(cè)優(yōu)勢(shì)。對(duì)于早產(chǎn)兒寶寶，趁早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，抓住黃金康復(fù)期是何等重要。

Alicia媽媽的體會(huì)：

每個(gè)寶寶都有自己的運(yùn)動(dòng)發(fā)展軌跡，早產(chǎn)寶寶則格外需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估、指導(dǎo)。即使不做GMs評(píng)估，多種傳統(tǒng)嬰兒運(yùn)動(dòng)評(píng)估方式也一樣可以了解當(dāng)下寶寶的發(fā)育情況。與其在家焦慮，在媽媽群里四處詢(xún)問(wèn)，不如早點(diǎn)開(kāi)始檢查。要知道肌張力等項(xiàng)目是需要醫(yī)生觸診來(lái)評(píng)估的。最后，祝大家的寶寶們都活蹦亂跳，皮得像個(gè)小猴子。

引號(hào)內(nèi)的文字資料引用于：www.gmshome.cn

Alicia媽媽是誰(shuí)？

她也是一個(gè)早產(chǎn)寶寶媽媽?zhuān)谴驤的朋友和戰(zhàn)友。Alicia和小D差不多時(shí)間出生，我們相識(shí)在一個(gè)媽媽群里。當(dāng)初大J每天在群里擔(dān)心抱怨的時(shí)候，是Alicia媽媽提醒了我要趁著寶寶住院多學(xué)習(xí)，這樣才能做個(gè)合格的媽媽。Alicia媽媽是個(gè)學(xué)習(xí)型媽媽?zhuān)龑W(xué)習(xí)科學(xué)的育兒知識(shí)，在育兒偏方滿天飛的大環(huán)境下，不盲目，不輕信； Alicia媽媽還是個(gè)美廚娘，一個(gè)人帶寶寶的同時(shí)還能做好多美食，中餐西餐甜點(diǎn)，樣樣在行，每每讓大J羨慕不已。

---

大J，坐標(biāo)紐約，曾經(jīng)知名外企經(jīng)理，現(xiàn)全職媽媽?zhuān)窒碓诿绹?guó)學(xué)到的育兒知識(shí)，沒(méi)有理論翻譯，只有在兒醫(yī)指導(dǎo)下的實(shí)踐心得和運(yùn)用企業(yè)帶人智慧的聰明育兒方法。暢銷(xiāo)書(shū)《跟美國(guó)兒科醫(yī)生學(xué)育兒》、《跟美國(guó)幼兒園老師學(xué)早教》的作者，大J小D