導(dǎo)讀入夏以來，多個患者向我咨詢，每年到這個季節(jié)，手、腳都會起小皰疹，皰疹比小米略小，晶瑩透亮，擠破后會流出淡黃色液體，微微瘙癢，嚴(yán)重者滿手都是，密密麻麻看起來著....

入夏以來，多個患者向我咨詢，每年到這個季節(jié)，手、腳都會起小皰疹，皰疹比小米略小，晶瑩透亮，擠破后會流出淡黃色液體，微微瘙癢，嚴(yán)重者滿手都是，密密麻麻看起來著實(shí)讓人擔(dān)憂。

手部皰疹小而密，里面有清淡液體，這是什么呢？

西醫(yī)名為：汗皰疹；

中醫(yī)名為：”螞蟻窩”《瘍醫(yī)大全》、“白疹”等《溫?zé)峤?jīng)緯》

汗皰疹又稱為出汗不良性濕疹，典型的癥狀為小水泡、瘙癢，可伴有疼痛，常常好發(fā)于手掌、足趾部，反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的日常工作、生活以及美觀。

汗皰疹的特點(diǎn)

• 手足部，多數(shù)粟粒至米粒大小，深在性、群集性、對稱性半球形水皰,自覺灼熱、瘙癢或無自覺癥狀;
• 春末夏初發(fā)病或加劇,秋冬季可自愈;
• 真菌檢查陰性;
• 精神緊張或情緒激動可加劇或促發(fā)本病；

汗皰疹如何治療？

西醫(yī)尚無滿意的療法，以口服西替利嗪和外用洗劑為主，但是療效欠佳，易出現(xiàn)口干、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。

重癥可用皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、霉酚酸酯。但長期外用皮質(zhì)激素類會引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。

有患者反饋用三九皮炎平這類激素藥外用，效果也一般。

從中醫(yī)的角度來看，汗皰疹的發(fā)生與濕邪密切相關(guān)，多伴有脾虛、寒濕邪，入夏濕邪較盛，容易發(fā)作此病。以健脾除濕、散寒止癢治療思路，中藥內(nèi)服 外洗，療效顯著，持久，徹底。

我讀高中的時候得過一次汗皰疹，當(dāng)時手掌皰疹非常密集，腳上也有散發(fā)的皰疹。當(dāng)時看到長了那么多小水泡，也不知道怎么回事，很擔(dān)心，班里同學(xué)都不敢跟我握手，曾經(jīng)對我幼小的心靈造成一定影響。

周末回家，媽媽用花椒煮水泡手、腳，配合服用中成藥皮膚血毒丸，連續(xù)服用2-3天，很快手掌就褪了一層皮，褪皮后手上皰疹就消失了，從此再沒有復(fù)發(fā)。

因?yàn)橛凶陨淼慕?jīng)歷，所以對這個病印象十分深刻，現(xiàn)在臨床遇到患者咨詢這個問題，我讓患者用花椒水泡手，即使不吃藥，也能很快好。

病案

病例一

一個朋友，微信上向我問診，手上長了很多皰疹，問我怎么辦？

正值疫情，患者身在外地來京看診不方便，又要去外地出差，服藥也不方便，我就給她想了個小辦法：水煮花椒開鍋后10分鐘，藥液晾涼后浸洗患處15分鐘，每天一次；酌情連泡5-7天。

沒有內(nèi)服任何藥物，花椒煮水浸洗5天，沒有服藥，汗皰疹全部退去。花椒煮水浸洗，勝過激素外用，簡單又有效！

病例二

這個病人是我老家的朋友介紹就診，也是手部汗皰疹，我建議他用花椒煮水浸洗，但他工作太忙沒有做，只是單純服中藥治療，服藥四天就基本好了：

這個患者以寒濕為主，以溫陽化濕為主處方：

方藥：滑石、通草、豬苓、藿香、佩蘭、豆蔻、陳皮、花椒、麻黃、苦杏仁、生黃芪、炒蒼術(shù)、佩蘭、當(dāng)歸

服藥4劑，皰疹基本下去，囑患者剩下三劑要吃完。

總結(jié)

1. 從這兩個病例看來，無論是單純浸洗，還是只用中藥，只要治療方向正確，都能有很好的效果。往往3-4天皰疹就能下去。若是中藥內(nèi)服 外洗，效果當(dāng)更好。
2. 這個病季節(jié)相關(guān)性明顯，往往在春夏之交出現(xiàn)，入秋后消失。應(yīng)該與夏天濕邪外侵人體有關(guān)。臨床上，寒濕型的多見。所以花椒很對癥，內(nèi)服、外用均可。
3. 這類病人要加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不要吃冷飲、冰鎮(zhèn)啤酒，少吃寒性的水果如西瓜、香蕉、酸奶等。寒濕傷脾，復(fù)感外邪，容易生疹。
4. 李可先生治療皮膚病的心得，確為高明之見：

“皮膚病雖在皮膚肢節(jié)，卻內(nèi)連臟腑，并與情志變動、氣血失和息息相關(guān)。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調(diào)，“邪之所湊，其氣必虛”，然后風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長期接觸有害物質(zhì)，諸多外因趁虛襲人而致病。

則治皮之道，首當(dāng)著眼整體，從調(diào)燮五臟氣血入手。見皮治皮，永無愈期。病變?nèi)f千，難以預(yù)見。見病治病，專科大忌！以人為本，照顧整體，顧護(hù)脾腎元?dú)猓瑸榈谝灰Ｈf病皆然，不獨(dú)皮科。”

參考方

查閱一些文獻(xiàn)，其他醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)，我臨床沒有使用過，但它山之石可以攻玉，提供大家參考：

01

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的醫(yī)生用二白三地湯浸泡治療汗皰疹有效，我臨床沒有用過，但是看組方思路，是以燥濕止癢、祛風(fēng)通絡(luò)為主，或可一試。

方藥：土茯苓、苦參、地膚子、紫草、白蘚皮、地榆、生地、白芨、王不留行、明礬；

用法：每劑以水煎煮1小時，去渣取汁待水溫適中時浸泡，每天兩次。

02

黃精米醋湯外洗治療汗皰疹

方藥：黃精，王不留行，蛇床子，苦參，食用米醋，瘙癢甚者加枯礬，川椒；

用法：上藥加水2000ml，先浸泡半小時，待煎1500ml時加入米醋，再煎10分鐘即一可。趁熱(以不燙手為度)將雙手放入藥液中,邊泡洗邊抓取藥渣在手中相互揉搓,每日兩次,每次20分鐘左右,1劑藥可加溫連用兩天。治療期間勿用堿性肥皂洗手。

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