導讀#健康科普挑戰賽#經常有家長問我：陳醫生，我小孩怎么吃了那么多，還是不長個呢?大部分小孩不長個，主要是與消化吸收功能差導致營養不良引起的。從中醫學來講，就有....

#健康科普挑戰賽#

經常有家長問我：陳醫生，我小孩怎么吃了那么多，還是不長個呢? 大部分小孩不長個，主要是與消化吸收功能差導致營養不良引起的。從中醫學來講，就有可能是小孩有疳積。古代疳證被列為兒科四大要證之一。新中國成立后，隨著人們生活的不斷改善和醫療保健事業的發展，疳證的發病率明顯下降，特別是重癥患兒明顯減少。那么疳積是什么，有疳積該怎么治療?

疳積

疳積是疳癥和積滯的總稱。疳癥是指由喂養不當，脾胃失調，影響生長發育的病癥，相當于營養障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有"無積不成疳"、"積為疳之母"的說法。簡單點說，就是由脾胃運化失常所引起的慢性營養障礙性疾病。臨床上以消化不良、形體消瘦、面黃肌瘦、精神萎靡或煩躁不安、肚腹脹大、大便失調為主癥。與西醫學中的營養不良癥相似。疳積多見于5歲以下小兒。

為什么小兒時期易生疳積？

這是由于嬰幼兒時期臟腑嬌嫩，機體的生理功能尚未成熟完善，而生長發育迅速，對水谷精微的需要量大。因此，產生了生理上的“脾常不足”。而很多家長生怕孩子吃不飽，就像填鴨一樣喂哺飲食尚不能自節的嬰幼兒。俗話說：“乳貴有時，食貴有節”，絕不是吃的越多就能長的越好。孰不知，哺食過早，甘肥、生冷食物吃得太多，會損傷脾胃之氣，耗傷氣血津液，就會出現消化功能紊亂，產生病理上的脾胃虛損而發生疳積之證。

治療

總的來講，疳積多因飲食不節，積滯傷脾；或喂養不當，運化失職，營養失調，氣血精微不能濡養臟腑；或病后失調，如慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病，經久不愈，損傷脾胃等引起。病因不同，治療也就不一樣。

一、飲食不節，積滯傷脾

小兒脾胃薄弱，若乳食無度，或恣食肥甘生冷、壅積中焦，脾氣難運，而成積滯。積滯日久，脾胃受傷，則飲食不化精微，臟腑氣血失養，漸致身體羸瘦、毛發不榮而成疳積。

此型疳積大部分舌苔厚膩、脈象滑數。可表現為面黃肌瘦、神脾納呆，夜睡不寧、嘔吐酸腐、腹部脹滿、大便臭穢、糖瀉不暢等。

治則宜消食導滯、和中健脾，可選方藥保和丸加減。藥如山楂、神曲、麥芽、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子等；腹痛甚者加木香，脹滿甚者加枳實、厚樸，脾虛泄瀉者則去萊菔子，加黨參、白術。

二、喂養不當，營養失調

小兒生長發育賴于喂養得當，有均衡的營養物質充分供給。如母乳不足或斷奶過早，或喂養食品單調、挑食，都可使營養物質供給不能適應小兒的生長發育所需，致使臟腑失養，形體消瘦，致成疳積。

此型疳積大部分舌淡苔膩，脈象濡細。可表現為面色萎黃、精神萎靡、目無光彩、形體羸瘦、毛發焦枯、納呆厭食、脘腹脹滿、大便不調、尿如米泔等。

治則宜健脾消積，可用肥兒丸甲減。藥如黨參、白術、茯苓、甘草、胡黃連、山楂、神曲、麥芽等；腹部脹急者加木香、砂仁。

三、病后失養、氣血兩虧

小兒長期吐瀉、痢疾、虛勞、蟲積等慢性疾病，失于調養，久之則可引起肺、脾、腎三臟功能失調。肺虛則津液不布，脾虛則生化無源，腎虛則精血不足，導致氣血兩虧、形體羸瘦、毛發干枯，終成疳積。

此型疳積唇舌色淡，脈弱無力。可表現為面色發白、四肢不溫、形體羸瘦、毛發干枯、精神萎靡、哭聲無力、腹凹如舟、食欲不振、大便溏泄等。

治則宜益氣養血，可予人參養榮湯加減。藥如黨參、黃芪、白術、茯苓、熟地、當歸、甘草、白芍、五味子、遠志、扁豆、山藥等；明顯熱象可加石斛，明顯寒象可加桂心，煩躁不安則可加夜交藤。

此外疳積還可選擇中醫捏脊療法或挑刺療法治療；也可以嘗試用食療法來治療疳積，食療推薦如下：

1.雞內金粥：雞內金6克，干橘皮3克，砂仁2克，粳米30克，白糖少許。先將前三味共研成細末，然后與粳米同煮粥，待熟時調入白糖。溫服，早晚各1碗。

2.消食健脾粥:蓮子、芡實、炒麥芽、扁豆各15克，焦山楂10克，神曲6克(用紗布包)，共放鍋內，加水適量煎煮30分鐘，去渣，再加入粳米30克熬粥。粥成加入白砂糖少許調味，趁溫熱服，有健脾養胃、消食化積功效。用于小兒面黃肌瘦、神煩氣急、手足心熱、納呆腹脹等癥。

3.五香散：芡實、扁豆、玉米、黃豆均炒熟各等份，焙雞內金1/4份。將五味均勻研成極細的粉末狀，每服15~20克，溫開水送服，日3次。可連用1~2個月。

預防

1.提倡母乳喂養，乳食定時定量，按時按序添加輔食，供給多種營養物質，以滿足小兒生長發育的需要。

2.合理安排小兒生活起居，保證充足的睡眠時間，經常戶外活動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強體質。

3.糾正飲食偏嗜、過食肥甘滋補、貪吃零食、饑飽無常等不良飲食習慣。

4.發現體重不增或減輕，食欲減退時，要盡快查明原因，及時加以治療。