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42歲的徐大姐平時身體健康 ， 很少去醫院 ， 因為嫌麻煩 ， 對單位每年組織的體檢并不十分在意 ， 經常找借口逃避 。
3個月前 ， 徐大姐發現自己經常出現便血 ， 于是到醫院檢查 ， 醫生針對情況 ， 建議她做肛門指檢 ， 但徐大姐面子薄 ， 覺得檢查太尷尬 ， 就拒絕了 ， 只是開了點痔瘡膏回家緩解 。 誰知用藥之后 ， 便血不但沒有緩解 ， 反而越來越嚴重 ， 有時甚至淅淅瀝瀝地滴下血來 ， 同時人也消瘦了不少 。
就這樣 ， 徐大姐一直拖了兩個多月 ， 才再次到醫院就診 。 這一次 ， 雖然她同意進行肛門指檢 ， 但醫生卻告知情況較為嚴重 ， 得做腸鏡 ， 而經過腸鏡檢查及病理診斷 ， 徐大姐被確診為直腸癌中期 ， 可能無法保肛
面對徐大姐的錯愕 ， 醫生搖頭嘆息：如果2個月前就做肛門指檢 ， 發現病變后借助手術及時切除 ， 也不至于發展到如此境地 。

?一、肛門指檢 ， 兩分鐘可以幫助發現癌癥
肛門指檢 ， 顧名思義 ， 就是用手指對肛門進行檢查 。 肛門指檢又被稱為“一指神功” ， 不依靠任何設備 ， 醫生僅憑一根手指 ， 對患者的肛門進行觸診、摸診 ， 就可以判斷患者的肛腸健康狀況 。
別看肛門指檢很簡單 ， 還有點尷尬 ， 其實它作用大著呢！肛門指檢可以發現痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等肛周疾病 ， 甚至能夠幫助發現低位直腸癌 。 數據顯示 ， 我國的大腸癌75%發生在直腸 ， 其中又有2/3發生在低位直腸 ， 臨床上 ， 約80%的直腸癌可以靠指檢發現 。
指檢過程中 ， 醫生會彎曲手指 ， 在肛門周圍及內部“打圈圈”進行觸診 ， 通過手指頭的觸覺 ， 可以發現機械性檢查所感覺不到的細節 ， 30秒到兩分鐘的時間 ， 醫生即可初步掌握距肛緣7～10cm范圍內的肛門、直腸病變 。
具體來說 ， 不同的肛周疾病 ， 有不同的觸感 。 比如肛周膿腫觸診時有波動感；直腸息肉質地柔軟 ， 表面光滑 ， 有一定的彈性 。 如果患有直腸癌 ， 一般情況下 ， 在該部位能摸到高低不平的硬塊 ， 抽出手指時能看到黏液和暗紅色血液 。

?除了直腸癌 ， 肛門指檢對前列腺癌的篩查也有積極作用 。 前列腺的位置比較隱匿 ， 發生癌變后癥狀不明顯 ， 很容易被忽視 。 如果出現尿頻、尿急、夜尿增多等排尿異常的情況 ， 建議及時去醫院進行肛門指檢 。
肛門指檢對前列腺癌的早期診斷率高達50%-70% 。 如果肛門指檢再配合經直腸前列腺超聲、抽血作前列腺特異性抗原檢測等檢查手段 ， 還可以進一步提高前列腺癌的早期診斷率 。
另外 ， 除了肛周疾病、前列腺疾病 ， 肛門指檢對于隱匿性骨盆骨折、盆腔腫瘤、盆腔膿腫等病變的發現 ， 也有幫助作用 ， 肛門指檢可以說是一項性價比極高的檢查手段了 。

?二、身體發出5個信號 ， 及時檢查
那么 ， 什么時候要做肛門指檢呢？當身體發出以下5個信號時 ， 建議及時到醫院做一次肛門指檢 。
1、排便習慣發生變化
大便次數突然增多或減少 ， 腹瀉和便秘交替出現 ， 而且持續時間在兩周以上 ， 就要警惕了 ， 可能與腸息肉、腸癌等有關 。
2、大便性狀發生變化
正常的大便是香蕉形或圓柱形的 ， 如果大便性狀突然發生改變 ， 變細或者變扁 ， 而且大便一側出現明顯的血痕 ， 持續時間在兩周以上 ， 也可能與腸息肉、腸癌等有關 。
3、肛門下墜感
產生便意的時候 ， 肛門有明顯的下墜感 ， 大便時里急后重 ， 排便前很急 ， 但排出的大便很少 ， 排完之后又有一種排不盡的感覺 。
4、排便時有疼痛感
痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病 ， 在排便的時候都會出現不同程度的疼痛感 。
5、便血
便血的原因有很多 ， 痔瘡、肛裂、腸息肉、腸癌等都有可能引起便血 。 不同的是 ， 痔瘡和肛裂在便血的同時還伴隨著疼痛感 。 腸息肉、腸癌等在便血的時候不會有疼痛感 ， 但是大便往往會有強烈的腥臭味 。

?除了有上述癥狀的人群外 ， 余杭一院肛腸外科張磊主任建議 ， 普通人群35歲以上最好每年做一次肛門指檢 。 另外 ， 有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結腸炎病史、癌相關標志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群 ， 檢查時間則要提前10年 ， 即從25歲開始 ， 每年必須堅持進行一次肛門指檢 ， 有條件的話建議做腸鏡檢查 。
有的人擔心肛門指檢很痛 ， 或者會傷到直腸 ， 其實大可不必擔心 。 盡管可能會產生一定的不適感 ， 但是只要在檢查的時候好好配合醫生 ， 就能順利地完成檢查 。 醫生提醒 ， 在做肛門指檢的時候 ， 要注意以下幾點：
1.檢查前要注意飲食 ， 口味清淡 ， 不要吃過于油膩、過于辛辣的食物 ， 以免刺激腸道 ， 影響醫生判斷 。
2.檢查前最好排一次大便 。
3.如果存在肛裂 ， 應及時告訴醫生 ， 以免在檢查的時候加重疼痛癥狀 。
4.在檢查的過程中 ， 如果感覺不適 ， 隨時跟醫生溝通 。
與腸鏡等相比 ， 肛門指檢可以說是最簡單、最直接、最有效的檢查方法了 ， 而且只需要花費幾分鐘 ， 就可以清楚知道肛腸的健康狀況 。 所以 ， 我們沒有必要抗拒肛門指檢 ， 尤其是體檢的時候 ， 如果體檢項目上有肛門指檢 ， 一定要進行檢查 ， 不要錯過任何可以發現疾病的時機 。
參考資料：
[1
《全科診療｜舉手之勞查大病一一不可忽視的肛門指檢》.中國社區醫師雜志.2021-04-28
[2
《直腸指檢 ， 真的是個正經檢查！》.重慶北部寬仁醫院.2021-09-09
[3
《一根手指摸出90%直腸癌 ， 肛腸科醫生最不希望你放棄的檢查》.生命時報.2021-06-04
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