導讀婦女以血為主，以血為用，脈為血之府。當婦女受孕之后，由于生理上的巨大變化，除了有月經停止、厭食、惡阻、疲倦等一系列的妊娠表現之外，在脈象上也有一定的變化。妊....

婦女以血為主，以血為用，脈為血之府。當婦女受孕之后，由于生理上的巨大變化，除了有月經停止、厭食、惡阻、疲倦等一系列的妊娠表現之外，在脈象上也有一定的變化。

妊娠的脈象，歷來有兩種不同的說法，如 《內經》便有 “少陰脈動甚”（《素問·平人氣象論》）和 “陰虛陽搏”（《素問·陰陽別論》）之說，《金匱要略》則認為 “婦人得平脈，陰脈少弱”（《婦人妊娠病脈證并治》），《脈經》則云：“脈平而虛者，乳子法也。”《四言舉要》：“尺脈滑利，妊娠可喜”。這些脈象的敘述，“動甚”、“滑利”是有余之脈，“少弱”、“虛”為不足之證。

一為有余，一為不足，都是臨床實踐的經驗總結。但是 “滑利”之脈，亦即是我們常說的滑脈的出現，是否就是妊娠之脈，是值得探討的。 滑脈，《脈經》稱之 “往來前卻，流利輾轉，替替然與數相似”。后人多以 “應指圓滑，往來流利，如盤走珠”喻之。

滑脈的出現，既是生理之脈，又是病理之脈。如當外感邪熱傳里，壅盛于內，或痰濕宿食，久郁化火，這時邪氣熾盛，正氣未衰，正邪相搏，血流加快，沖擊脈道，則可見滑數之脈；真陰暗耗，氣血虧損，陰不濟陽，則虛弦滑數并見，這是臨床上常見的病理滑脈。

在生理上，五臟調和，營衛充實，氣血均勻之體，血流暢利，其脈滑而緩和。氣血旺盛之孕婦，到了妊娠中后期，胎兒長大，氣血匯聚胞宮以養胎，胎氣波動，其脈滑而略數。若孕婦體質瘦弱，雖然懷孕到中、后期，脈搏仍然是虛細不足之象，說明氣血不足以養胎，就要及時以益氣養血之品治之，注意養胎保胎，防止出現墮胎、小產之變。

滑脈的出現，有生理、病理之分。對孕婦本身而言，更有強壯充盛與形瘦羸弱的不同，其脈象的出現，又有有余與不足之別。所以必須綜合婦女體質的強弱、月經閉止的時間、妊娠期體質的表現及生活環境等全面分析歸納，然后才能下定論，不要一見已婚婦女出現滑脈，便謂是妊娠；同時還要特別注意體質瘦弱的婦女，雖然不見滑利之脈出現，但出現月經閉止、厭食、惡心、嗜酸、肢體軟困等一系列懷孕的特征，也應該加以詳審，謹慎用藥，不要孟浪從事，導致不良后果。

總而言之，滑脈之所以不一定是妊娠之脈，其理由歸納為二：一是氣血旺盛，脈道盈充，或痰濕化火，沖激脈道，都可以出現滑脈；二是孕婦體質稟賦的不同，體質強壯者孕后多見滑脈，體質瘦弱者，不僅不見滑脈，反而出現細弱不足之脈。所以對于妊娠的診斷，應該綜合四診有關資料，然后作出判斷，避免不應有的錯誤。總而言之，在受孕的初期，縱然稟賦本強之體，滑脈也是不多見的，必待中、后期，胎元長大，胎氣旺盛，這時的脈象不僅滑而且略數。