導(dǎo)讀目前，x線攝片、CT等已成為常規(guī)檢查。在大家的認(rèn)知中，正常人做一次檢查沒什么特別大的問題，然而，如果是孕婦，那么CT等檢查就是個(gè)“妖魔”，能離多遠(yuǎn)就多遠(yuǎn)了。....

目前，x線攝片、CT等已成為常規(guī)檢查。在大家的認(rèn)知中，正常人做一次檢查沒什么特別大的問題，然而，如果是孕婦，那么CT等檢查就是個(gè)“妖魔”，能離多遠(yuǎn)就多遠(yuǎn)了。哪怕生病了需要做胸部X線等檢查，絕大多數(shù)孕婦都會(huì)拒絕，表示靠自己硬抗。而有些女性在接受射線檢查后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，或者懷孕期間因?yàn)榧膊≡虿坏貌唤邮躼線攝片，這種情況下身邊的朋友甚至很多醫(yī)生都告訴她，孕期受到了照射會(huì)造成胎兒畸形，建議乘早打胎。這時(shí)候，孕婦本人就會(huì)非常糾結(jié)和悲傷，畢竟誰也不想有個(gè)不健康的孩子，哪怕有萬分之一的畸形概率，也會(huì)毀了一輩子，所以只能黯淡地接受墮胎的建議，身心受到了雙重打擊。此外，網(wǎng)上有很多文章提醒，做了X線、CT，最好在3-6個(gè)月之后再懷孕；而哺乳期也不能攝片，否則會(huì)導(dǎo)致輻射通過乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，影響寶寶的身體健康。那么，這些傳言，到底有沒有科學(xué)依據(jù)呢？下面就詳細(xì)向大家解答一下，主要是依據(jù)2016年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）發(fā)布的妊娠和哺乳期診斷性影像學(xué)檢查指南。

首先我們來了解一下電離輻射的劑量單位，毫戈瑞（mGy）是一種放射劑量單位，1mGy等于100mrad，50mGy等于5000mrad。

懷孕期間因診斷的需要可能接受的放射性診斷措施有x線攝片，超聲檢查，核磁共振，CT掃描。其中，X線攝片是最常見也是最容易引起孕婦和家屬的糾結(jié)，大家一般都有一個(gè)共識(shí)：認(rèn)為X線照射會(huì)傷害胎兒，甚至引起畸胎，所以相當(dāng)多的孕婦會(huì)由于此原因而選擇墮胎。的確，高劑量的離子射線如x線會(huì)對(duì)胎兒造成很多嚴(yán)重?fù)p傷，如流產(chǎn)，胎兒生長(zhǎng)障礙，小腦畸形，智力發(fā)育障礙，提高兒童惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。然而，不講劑量只講危害就是“耍流氓”。就像總所周知，飛機(jī)失事，生還概率幾乎為0，而坐車出車禍就稀疏平常了，鮮有直接致死的。如此一比較，坐飛機(jī)風(fēng)險(xiǎn)極大，那飛機(jī)就應(yīng)該被取締了才對(duì)。其實(shí)呢，相對(duì)于發(fā)生幾率來說，飛機(jī)失事的幾率是非常小的，所以事實(shí)上飛機(jī)是世界上最安全的交通工具。

同理，對(duì)于放射性檢查來說，根據(jù)美國放射學(xué)會(huì)，美國婦產(chǎn)學(xué)院,美國食品藥品監(jiān)督局的臨床指導(dǎo)意見，絕大多數(shù)診斷性的放射性檢查是不會(huì)造成胎兒傷害的。美國放射學(xué)會(huì)明確指出單次診斷性的X線檢查的受照射劑量根本達(dá)不到能造成胚胎或者胎兒傷害的劑量。

數(shù)據(jù)顯示，胎兒接受的X線攝片如果劑量低于50mGy（5000mrad）是不會(huì)對(duì)胎兒造成健康影響的。胎兒只有受到高于100mGy（10000mrad）的照射才可能出現(xiàn)健康問題，而尤以孕8-25周間最為敏感。100mG的劑量在通常的診斷性X線攝片中根本不會(huì)使用到，如果是鋇劑灌腸檢查、小腸連續(xù)CT成像、或者放射性治療（放療）時(shí)才有可能達(dá)到這樣高的劑量。

根據(jù)美國放射協(xié)會(huì)和婦產(chǎn)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，孕婦接受單次胸部X線攝片時(shí)腹中胎兒受到的照射劑量為0.02-0.07mrad。根據(jù)剛才所說，高于50mGy即高于5000mrad才會(huì)造成胎兒傷害。單次腹部X線平片胎兒受到的照射量為100mrad，乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7-20mrad，頭胸部CT檢查胎兒受到的照射量小于1000mrad。以上這些檢查時(shí)，會(huì)在孕婦腹部等敏感部位放置鉛板、鉛圍裙等防護(hù)措施，就更加降低了胎兒所受到的照射劑量，所以以上這些檢查是不會(huì)對(duì)胎兒造成損傷的，兒童期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)提高也可以忽略不計(jì)。根本不必?fù)?dān)心致畸或?qū)μ河形：Γx擇拒絕或者墮胎。

而腎盂靜脈造影胎兒受到的照射量可能大于1000mrad，盆腔CT掃描胎兒受到的照射可高達(dá)1500mrad，腹部或者腰椎CT掃描胎兒受到的照射可以達(dá)到3500mrad，鋇劑灌腸檢查或者小腸連續(xù)CT成像檢查胎兒受到的照射量可以達(dá)到2000-4000mrad，同時(shí)這些檢查都集中在胎兒周圍，無法使用鉛板等做有效防護(hù)，所以這些檢查需要盡量避免，除非對(duì)于孕婦來說“利”大于“弊”，即在孕期因?yàn)榧膊〉脑颍蛘呤艿絼?chuàng)傷確實(shí)需要做才做。

總結(jié)：1、低于5000m rad的X線照射不會(huì)造成胎兒損傷，也不會(huì)造成畸胎。因此，孕婦單次X線檢查是無害的，不管是牙齒、頭顱、四肢、胸部或者腹部。不能因?yàn)楹ε掠兄禄蕊L(fēng)險(xiǎn)而放棄診斷性放射學(xué)檢查，當(dāng)然如果有其他可替代性的檢查，如超聲或核磁共振，那應(yīng)該首先選擇。

2、孕婦如果需要多次X線照射，那么應(yīng)該計(jì)算胎兒可能受到的總照射劑量，以此來衡量其安全性。

3、對(duì)于放射性造影劑檢查，如靜脈腎盂造影、胸部或腹部增強(qiáng)CT、血管造影CT、小腸造影CT等，孕婦應(yīng)盡量避免。只有在確保使用的益處遠(yuǎn)大于可能對(duì)胎兒的損傷才可以考慮使用。

4、做完X線、CT等需要等待3-6月才能考慮懷孕，這是沒有科學(xué)根據(jù)的。

5、做完X線、CT等需要中止哺乳24小時(shí)，這是沒有科學(xué)依據(jù)的。此外，傳統(tǒng)上，使用血管內(nèi)碘造影劑后建議中止哺乳24小時(shí)，但最近的指南提出，即使使用了碘造影劑，也無需中止哺乳。

當(dāng)然，孕婦也不能因?yàn)樽鲈\斷性放射檢查對(duì)胎兒無害，而肆無忌憚，在就醫(yī)時(shí)不告訴醫(yī)生，因?yàn)椴粏螁问菙z片的問題，還有用藥的問題，也要考慮到對(duì)胎兒的影響。此外，做了幾次攝片檢查自己應(yīng)該熟記于心，以便計(jì)算總的照射量，避免不必要的檢查。