導(dǎo)讀常女士20多歲，河南人在杭州下沙上班，2019年元旦結(jié)婚后一直未懷孕，自從月經(jīng)初潮后周期不規(guī)律，3個(gè)月到半年一次，結(jié)婚后想盡快生育，但是去檢查發(fā)現(xiàn)子宮小，被....

常女士20多歲，河南人在杭州下沙上班，2019年元旦結(jié)婚后一直未懷孕，自從月經(jīng)初潮后周期不規(guī)律，3個(gè)月到半年一次，結(jié)婚后想盡快生育，但是去檢查發(fā)現(xiàn)子宮小，被告知懷孕機(jī)率極低，已經(jīng)在家中痛苦了很久，有朋友在市區(qū)了解到我們醫(yī)院后推薦她到我這治療。

根據(jù)她的情況，我對(duì)其進(jìn)行了內(nèi)分泌方面檢查，同時(shí)復(fù)核超聲子宮大小，和外院檢查結(jié)果一樣，但雙側(cè)卵巢大小正常，雙側(cè)卵泡10多個(gè)，性激素六項(xiàng)在正常范圍，外周血染色體正常，同時(shí)行男方精液檢查沒(méi)有異常。

考慮患者卵巢功能正常，子宮小可能是長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)律，無(wú)排卵導(dǎo)致子宮無(wú)規(guī)律性雌孕激素作用導(dǎo)致，同時(shí)也有存在子宮先天發(fā)育異常可能。我向常女士解釋病情：你的子宮情況可以治療，但是需要一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間用藥過(guò)程，而且也要看藥物治療后個(gè)體反應(yīng)如何，這是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的治療過(guò)程，不能半途而廢，要有耐心。

鑒于她子宮小，多囊卵巢，我首先給她采用西藥治療，同時(shí)配合中藥方劑，每個(gè)月復(fù)查超聲，觀察子宮發(fā)育情況。常女士依從性很好，每個(gè)月都準(zhǔn)時(shí)來(lái)院復(fù)查開(kāi)藥，經(jīng)過(guò)三個(gè)月治療復(fù)查超聲子宮大小達(dá)到正常，用藥期間月經(jīng)周期規(guī)律，且經(jīng)量較前明顯增加。

在促排卵前給她做了一個(gè)輸卵管造影檢查，提示輸卵管通暢。給她采用尿促性素促排卵后有優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，用HCG促使卵泡排出并指導(dǎo)同房的時(shí)間，終于在第三個(gè)促排卵周期成功妊娠，現(xiàn)已成功懷孕，孕期產(chǎn)檢一切正常。得知好消息后常女士在我面前喜極而涕，表現(xiàn)出難以掩飾的喜悅。

案例分析

子宮小，應(yīng)仔細(xì)查找病因，個(gè)性化診治

子宮小，月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)的病因很多，要仔細(xì)分析查找原因，不要僅憑一個(gè)兩個(gè)指標(biāo)或檢查報(bào)告就給患者帶上不能生育的“帽子”，內(nèi)分泌疾病治療非常復(fù)雜，有時(shí)要對(duì)因，有時(shí)又要對(duì)癥，最終目的是希望患者能夠有好的生活質(zhì)量，同時(shí)能夠生育自己的寶寶。

喜極而泣的常女士