導讀結婚三年，流產四次。孩子來了又匆匆走了，復發性流產像夢魘般籠罩著林漫（化名）和她的家庭。第一個孩子沒有時，她安慰自己，我還年輕，孩子會有的；第二個孩子走后，....

結婚三年，流產四次。

孩子來了又匆匆走了，復發性流產像夢魘般籠罩著林漫（化名）和她的家庭。第一個孩子沒有時，她安慰自己，我還年輕，孩子會有的；第二個孩子走后，她強忍悲痛，在家人的鼓勵下振作起來了；到第三個、第四個時，剩下的只有無盡的傷痛和絕望。

在第四次流產后，林漫的一個醫生朋友建議她找濟南市中心醫院生殖醫學科張迎春主任咨詢下病情。張迎春主任仔細查看了林漫歷次流產記錄，發現三年來，林漫已經做了無數與復發性流產相關的檢查，包括流產物染色體、內分泌、感染因素以及解剖因素等，均未發現異常。那么，林漫反復妊娠丟失的原因到底是什么呢？張主任決定重新梳理林漫的病史。

在重新進行病史采集的過程中，張主任敏銳的發現一個線索：林漫每日晨起時有關節僵硬的癥狀，她一直以為是自己睡前喝水過多引起的，沒有引起重視。正是這個看似與懷孕沒有關系的癥狀引起了張主任的注意，難道她不孕的原因是抗磷脂綜合癥這種凝血異常的自身免疫性疾病？

抗磷脂綜合征是一種以彌漫性動靜脈血栓、病理妊娠和持續血清中高滴度抗磷脂抗體陽性為主要特征的自身免疫性疾病。好發于育齡期。孕婦的機體處于血栓前狀態，其凝血、抗凝和纖溶系統功能失調或障礙，機體呈持續高凝狀態，選擇性影響子宮胎盤循環而導致胎盤的微血栓形成，微循環障礙，引起胎盤灌注量的下降，進而引起胎盤組織缺血性損害，導致絨毛梗死及蛻膜血管纖維素樣壞死，阻礙胎兒和母體間的物質交換，從而促使復發性流產、早產、死胎、胎兒生長受限、子癇前期、胎兒窘迫、胎盤早剝等一系列病理妊娠的發生。

憑借自己保胎治療方面的豐富經驗和一個資深醫者的敏銳洞察力，根據這個線索，張迎春主任給林漫開出了系列檢查，發現她的抗心磷脂抗體指數超過正常值2倍。初步鎖定林漫反復妊娠丟失的原因為抗磷脂綜合征引起復發性流產。

對于反復妊娠丟失的抗磷脂綜合征女性，孕前開始進行干預治療效果更好。因此，張迎春主任建議林漫先口服低劑量阿司匹林和強的松，配合鈣劑的補充進行治療，待抗體滴度降低或轉陰后再考慮妊娠。

根據張主任的治療方案，林漫開始規律服藥。2個月的時間很快就到了，復查發現，抗心磷脂抗體的滴度已經接近正常。張主任建議林漫開始試孕。但是，已經經受過反復打擊的林漫，不敢再輕易嘗試，“要不要等結果完全正常后再試孕？萬一再次流產怎么辦？”。面對林漫的遲疑，張迎春主任耐心的講解：“很多患者服藥后抗體滴度甚至無明顯改變，無需完全恢復正常，放心的試孕，懷孕后我們還會有更系統有效的保胎藥物繼續治療，為你和寶寶保駕護航。”。

經過張主任的鼓勵，林漫放下了顧慮，開始試孕。2個月后，熟悉的“兩條杠”再次出現。林漫懷著忐忑的心情，再次到了張迎春主任的門診，張主任給她進行了胚胎發育和母體環境的各項評估，加用了低分子肝素等安全有效的治療藥物，并且囑咐她放松心情，用愛心信心戰勝擔心和憂慮，醫生會與她一起努力，通過密切觀察和規范治療保證母胎安全。

張主任強調，對此類高危孕婦應加強母兒監護，觀察病情及胎兒發育情況。普通孕婦在孕36周之前每4周產檢一次，36周以后每兩周產檢一次，而此類孕婦，在孕28-36周之間至少每兩周復查一次，36周后每周復查，必要時增加檢查次數。抗磷脂綜合征患者妊娠期間應注意抗凝藥物使用的副作用，如肝素注射部位皮下組織血腫和牙齦、口鼻粘膜出血，隨著孕周增加，醫生會對各種保胎藥物會適當進行調整和減量、停藥等，減少副作用的發生。

很幸運，林漫平安地度過了整個孕期，并于39周順利剖宮產得到一個漂亮的女寶寶。張主任特意提醒她，產后還要堅持隨訪，定期檢測身體免疫水平，防止血栓等意外事件的發生。

復發性流產是一個多因素、多階段的復雜生物學過程，涉及基因、蛋白質和代謝水平等多方面的改變。自身免疫、易栓癥、內分泌、解剖、感染等都屬于復發性流產相關病因。在育齡期婦女中的發生率約為1%~5%，給育齡期女性造成身體和情感的雙重打擊。目前不同國家和地區對復發性流產定義中的流產次數、流產孕周等內容仍未達成一致。我國《復發性流產診治的專家共識》定義復發性流產（recurrentspontaneous abortion，RSA）為發生3次或3次以上妊娠未滿28周的胎兒丟失。

張迎春主任提醒廣大女性朋友，一定要重視妊娠丟失，如果發生了2次妊娠丟失，更應當引起關注，特別是胚胎組織要保留并進行遺傳學檢測，排除胚胎發育異常的原因。一定請專業醫生進行診治，以便盡快終結“胚停”魔咒，開啟母嬰平安，家和人興的幸福人生新模式。

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