導讀有些胎記會自己消失，有些得治！作者丨李小榮來源丨醫學界兒科頻道在娃不哭不鬧的時候，靜靜地看著ta，仔仔細細、不放過每一個細節，應該是許多父母愛好之一。但你注....

有些胎記會自己消失，有些得治！

作者丨李小榮

來源丨醫學界兒科頻道

在娃不哭不鬧的時候，靜靜地看著 ta ，仔仔細細、不放過每一個細節，應該是許多父母愛好之一。

但你注意過娃身上的胎記嗎？

數據顯示，全球每年新生兒胎記患病率高達10%。這些胎記中有些是寶寶出生時就有，有些則是出生后不久出現的。

這些胎記通常可以分為色素性和血管性兩大類。絕大部分胎記是安全無害的，甚至有些會慢慢消失。但有一些胎記，卻需要家長們密切關注。

血管性胎記

1

新生兒斑痣/單純性斑痣

新生兒斑痣是一種扁平的粉紅色或紅色胎記，多出現在眼瞼、前額、頸后、頭頂、鼻下和后背；本質上是毛細血管暫時性畸形擴張；高達80%的嬰兒出生時都會有，很常見。

其中長在頸后的新生兒斑痣又被稱為“鮭魚斑/salmon patch”、“鸛叼痕/stork bites”，長在眉間時還被稱為“天使之吻/angel kisses”（瞬間覺著好可愛

）。

大多數新生兒斑痣是無害的，不需要特別處理，會在寶寶蹣跚學步時自行消失。如果它在寶寶哭鬧、發熱或活躍活動時變得更紅， 別慌張，是正常的（因為此時血管變得充盈）。

但如果它們的面積很大或位于不尋常的區域，就需要看一下醫生了。

2

葡萄酒色斑

葡萄酒色斑又稱作鮮紅斑痣、焰色痣，也很常見，約1000名兒童中就有3個會出現。

和上面的新生兒斑痣有點像，它也是一種出生時就有的、扁平的、粉紅至深紫紅色的血管畸形。

不過它的面積可能會更大、出現的范圍也更廣（常位于頭面部和頸部 ），而且不會自己消失。相反，它會和寶寶一起慢慢長大，可能還會變得更暗更厚。

不過別擔心，它是一種良性的血管畸形，通常不會有健康問題。如果特別在意，也可以咨詢專業醫生，通過激光來治療。

但如果它位于頭面的某些部位（如眼瞼和前額），就可能需要做些檢查，與腦面部血管瘤病相鑒別了。

3

嬰兒血管瘤

這是一種良性脈管腫瘤，通常在出生后幾周內出現，先是在出生后的前5~7周內快速生長，之后在1歲左右自然、緩慢消退 。

淺表的嬰兒血管瘤，表現為明紅色斑點、丘疹或斑片，也被稱作“草莓斑”；深部的嬰兒血管瘤，多表現為藍色結節，有點像瘀傷，如合并淺表血管瘤，則會有淺、深部血管瘤混合表現。

一些嬰兒血管瘤可能與疾病有關，需要進行相關檢查和/或治療。在血管瘤形成的初期（通常在1個月內），治療效果最佳。所以如果懷疑寶寶有嬰兒血管瘤，最好早些與醫生溝通。

它在大小、位置、生長特性和預后方面有較大異質性（詳見下表）。

（點擊可查看大圖）

4

先天性血管瘤

先天性血管瘤是一種罕見的良性血管腫瘤，出生時即存在并完全長成（也就是說不會再變大了）。有時，我們在產前超聲檢查中就可以看到它們。

根據其自然病程，分為快速消退型先天性血管瘤(RICH)、非消退型先天性血管瘤(NICH)和一個中間亞型即部分消退型先天性血管瘤(PICH)。

RICH（1a: 生后7d右側耳部下方見紫藍色腫物;

1b：11個月時見皮損明顯消退，遺留多余的皮膚）

RICH和NICH比較相像，多見于頭頸、四肢和軀干，常表現為單發的紫紅色或紫藍色的皮膚腫物，周邊可見白色暈圈，表面可見毛細血管擴張。

NICH

NICH皮損比RICH平坦，不會自行消退，與兒童成長成比例生長。

PICH(3a:出生后右上肢皮損。3b:3年后可見紫紅色斑塊、毛細血管擴張和周邊白色暈圈）

PICH 則表現出ＲICH 和 NICH 的重疊特征。

RICH會自然消退（通常在出生后數日至數周開始消退，大多在6～14個月時全部消退），一般無需治療，除非有并發癥，皮損完全消退前要做好檢查隨訪。

NICH不會消退，如皮損保持無癥狀且不影響患者，則沒有必要治療；較大的、明顯增厚或有癥狀的皮損，首選手術切除，并建議在學齡期前進行。

5

靜脈畸形

靜脈畸形很罕見，大概每萬名兒童中會出現1~2個。它們出生時就會出現，但可能直到青少年時期才變得明顯。

典型表現是在皮膚或黏膜部位出現柔軟、可壓縮藍色病變皮損，并可能隨著活動或特定體位而變大。

除非這些胎記變得疼痛或影響孩子的活動，否則也不需要治療。

色素性胎記

6

先天性黑色素細胞痣

先天性黑素細胞痣是出生時即有，或新生兒期出現的一種先天性色斑樣痣，發生率在1%~3%；可以出現在任何部位，通常表現為棕黑色、凹凸不平且有毛發生長。

隨著孩子的成長，它可能跟著變大，不過變化速度很慢。平時除了影響寶寶顏值外，絕大多數患者都能健康地正常生活。

僅有極少部分可演變為惡性黑色素瘤、神經皮膚黑色素細胞增多癥惡性病變。發生癌變的痣大多是大型/巨型痣（直徑 ＞ 20 cm）。

對于所有孩子，尤其是有先天性黑素細胞痣的孩子，一定要注意防曬。

如果到青春期時這個胎記長得很快，也該去找皮膚科醫生看看。

7

咖啡牛奶斑

咖啡牛奶斑是一種不突出于皮膚、淺棕色或棕褐色（就是咖啡兌了牛奶的顏色）、界限清楚、大小不等的色素斑；呈軟圓形或其他形狀；多見于四肢、軀干，很少出現在面部。

若咖啡牛奶斑只出現少數幾個，一般啥問題。雖然不太可能癌變，但過多的陽光照射也會讓斑塊變黑。

有些斑塊會隨著孩子的長大而變大變淡，有些需要很久才會消退，不過也有一些會終身伴隨。

但若出現6個或6個以上、橫徑大于1~5cm，就很有可能是神經纖維瘤病——這是一種常染色體顯性遺傳病，特征為周圍和中樞神經系統多發性腫瘤、咖啡牛奶斑、血管和內臟的各種病變。

8

蒙古斑

蒙古斑是新生兒骶尾部、臀部、腰背部經常可以見到青灰色的色素斑。這是色素細胞過度沉著于人類真皮之下而形成的。

一開始，人們看到這種斑在蒙古人種中很常見，故稱之為蒙古斑。但后來發現，蒙古斑幾乎存在于所有種族，大約85%的亞洲人、96%的黑人、46%的西班牙裔都會出現。

蒙古斑顏色深淺不一，形狀多不規則。隨著新生兒的生長發育，蒙古斑可逐漸消退，但在個別人可終生保留。

不過因為蒙古斑一般出現于臀部（一般人也看不到

），所以可以等孩子成年后，讓他們自行選擇是否要通過醫療手段去除。

參考文獻：

1.Baby Birthmarks & Rashes.By: Nick Nguyen, MD, FAAP & Sheilagh M. Maguiness, MD, FAAD, FAAP

2.陳偉, 劉盛秀, 楊森. 血管性胎記相關綜合征的遺傳學研究進展[J]. 國際皮膚性病學雜志, 2014, 40(1):36-38.

3.蘇剛. 嬰兒血管瘤[J]. 中國小兒血液與腫瘤雜志, 2017(4).

4.李萍. 先天性血管瘤的臨床表現和治療[J]. 皮膚科學通報, 2018, 35(05):38-46.

5.胡亞美. 諸福棠實用兒科學[J]. 2002.

6.李祖榮. 小兒神經皮膚綜合征[J]. 南昌大學學報：醫學版, 1982, 24(1).

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