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在婦科門診，我經常會遇到一些女性朋友拿著宮頸分泌物支原體陽性結果的化驗要求復查，期待著結果轉陰可以要孩子，那么對于這種情況，是不是需要等到宮頸分泌物支原體陰性，才能要孩子呢？今天普及如下。

【支原體是什么東東？】

支原體是一類缺乏細胞壁、呈高度多形性、能通過濾菌器、可在無生命培養基中生長繁殖的最小原核細胞型微生物。

【和婦科相關的支原體？】

支原體家族龐大，支原體屬有199種，和婦科疾病相關的主要支原體有解脲尿原體（Uu）、人型支原體（Mh）、生殖支原體（Mg）。

【查出支原體陽性也沒什么大不了的！】

生殖道支原體有較高的攜帶率。新生兒體內支原體的定植通常是因為陰道分娩時經過母體感染的宮頸或陰道時獲得的，也因此可以認為剖宮產分娩的新生兒較陰道分娩者支原體定植率低。

當女性性成熟后，支原體檢出率大大增加，尤其是Uu，有研究證明女性性伴越多支原體檢出率越高。除性接觸外，影響生殖道支原體在人群中分布的因素包括年齡、種族、經濟狀況、避孕方式、月經周期、絕經及妊娠。

【認識不同，處理混亂！】

支原體是一種條件致病微生物，有較高的生殖道攜帶率。目前有的醫療機構只要發現支原體檢出陽性，就一律給予抗生素治療，不孕患者不轉陰不給于助孕，造成患者反復治療，給患者造成很大的身心負擔。

另外一些醫院處理相反，由于不能斷定支原體是否致病，就不進行支原體的檢測和治療，這樣又會耽誤支原體感染患者的治療，給患者造成痛苦。

【支原體檢測出陽性的幾種情況】

1、攜帶者：支原體的高定植率意味著人群中存在著相當數量的支原體攜帶者，這些患者沒有癥狀和體征，因此不能認為出現了支原體感染。這種現象以UU最多見。

2、陰道感染：2/3有細菌性陰道?。˙V）的女性可以檢出Mh，雖然支原體對甲硝唑不敏感，但是在甲硝唑治療BV后很少在陰道分泌物中培養出Mh。這可能是因為適于支原體生存的環境改變了。

3、宮頸炎：目前Mg已被證明是男性非淋菌性尿道炎和女性宮頸炎的病原體。臨床表現為粘液性宮頸炎，癥狀表現為陰道分泌物增多，呈粘液膿性、性交后出血或經間期出血。查體可發現宮頸管膿性分泌物，宮頸紅腫、粘膜外翻、脆性增加。

4、盆腔炎：約有10%的盆腔炎患者能培養出Mh。

【治療】

無癥狀的支原體陽性患者無需治療，不影響要孩子。

具備臨床癥狀、體征的支原體陽性可診斷為支原體感染，需要治療：支原體沒有細胞壁，對β-內酰胺類抗生素如青霉素和頭孢菌素都不敏感，而對影響細菌蛋白質合成和DNA合成的抗生素如大環內酯類、四環素類、喹諾酮類敏感。由于最近耐藥較多，有必要進行藥敏試驗，指導臨床用藥。妊娠期陰道支原體感染目前不建議進行治療。

【宮頸炎的預防】

消除誘因：長期慢性機械性刺激與損傷，是宮頸炎的誘因。應禁止經期性交，積極治療男性包皮過長，清除包皮垢的長期刺激。避免紊亂的性生活。

減少病原微生物的感染：引起宮頸炎的病原體很多，如一些化膿性細菌、淋病雙球菌、沙眼衣原體、原蟲類，以及病毒尤其是人乳頭瘤病毒和皰疹病毒II型等，均可引起急性宮頸炎和慢性宮頸炎。在發現急性宮頸炎時應積極治療。

避免物理化學因素的刺激：應用濃度較高的酸性或堿性溶液沖洗陰道時或放置腐蝕性較強的藥物栓劑，均可造成陰道和宮頸上皮的損害而誘發炎癥。某些放射性物質在治療時也可引起宮頸炎，臨床上應避免使用。

鼓勵女性朋友適時生育，不要過早生育，采取可靠的避孕措施，減少人工流產的次數，對預防宮頸炎的發生有積極的意義。

本文為原創文章，首發于春雨醫生APP，圖片來源于網絡，文章名字有改動，如果需要轉載，請聯系本文作者和春雨醫生，微信號rainbow96_。）