導讀（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護孕婦隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）【基本信息】女，32歲【疾病類型】早期人工流產(chǎn)（未行），孕2產(chǎn)1孕13周【治療....

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護孕婦隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

【基本信息】女，32歲

【疾病類型】早期人工流產(chǎn)（未行），孕2產(chǎn)1孕13周

【治療醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院（三甲）

【治療方案】孕婦思想改變，未行藥物流產(chǎn)，予以孕期健康指導

【治療周期】住院治療1天

【治療效果】無不適，繼續(xù)妊娠

一、初識孕婦

孕婦32歲，已生有一女，三月余前行房事后停經(jīng)至今，一月前在家用早孕測紙測孕，結(jié)果兩條桿，于我院門診確診，建檔備產(chǎn)，但昨日孕婦與配偶爭吵后，決定終止妊娠，遂來我院就診，門診以“早期人工流產(chǎn)”收治入院。

接診后，我完善了專科體檢，見孕婦腹部呈妊娠隆起，服軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，陰道通暢，內(nèi)可見偏多亮白色分泌物，質(zhì)地稀薄，宮頸常規(guī)大小，輕度糜爛，骨盆測量測得孕婦恥骨弓不低，側(cè)骨盆不內(nèi)聚，出口橫徑9cm。

孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦，以上數(shù)據(jù)尚可，如無意外可順產(chǎn)，但孕婦強調(diào)了流產(chǎn)意向，且根據(jù)前次產(chǎn)檢超聲孕周12W 3d，推算目前孕周為13周，可以流產(chǎn)，遂診斷為早期人工流產(chǎn)，孕13周。

二、治療經(jīng)過

孕婦入院后精神萎靡，數(shù)次于病房內(nèi)與配偶爆發(fā)爭吵，催促醫(yī)生行流產(chǎn)操作。考慮到流產(chǎn)的不可逆轉(zhuǎn)性，完善流產(chǎn)前文書工作后，我與孕婦溝通流產(chǎn)方式，并叮囑做好決定，孕婦情緒激動，決定進行藥物流產(chǎn)，意愿強烈，強調(diào)藥物流產(chǎn)存在失敗可能后，孕婦仍堅持選擇藥物流產(chǎn)。

作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，如孕婦堅持流產(chǎn)，自無不可，但本著人道主義精神和對腹中生命負責的態(tài)度，我謊稱藥物流產(chǎn)準備藥物需要一定時間，讓孕婦稍候片刻，并趁此時間與其溝通，幫助其恢復平靜。三小時后，孕婦告知暫時不做藥物流產(chǎn)，隨后又與配偶爆發(fā)爭吵，轉(zhuǎn)而堅持繼續(xù)藥物流產(chǎn)。因此，我予以孕婦米非司酮 米索前列醇進行藥物流產(chǎn)。

給予藥物前，例行再度向孕婦確認流產(chǎn)意向，并告知其雖然藥物流產(chǎn)存在失敗可能，但可能性極低，要做好決定。孕婦沉默片刻后改變主意，要求繼續(xù)妊娠，遂未進行藥物流產(chǎn)。因孕婦不能再行流產(chǎn)，無住院必要，因此予以出院。孕婦出院前予以相應的孕期和備產(chǎn)指導，建議其保持心情舒暢，可聽些舒緩的音樂，亦可加附近的孕婦群聊天，以此放松心情。

同時告誡孕婦配偶，孕期不適及妊娠導致的內(nèi)分泌紊亂都會引起孕婦的情緒波動，日常要多寬容孕婦，不要因為一時沖動抱憾終身。

三、孕婦在治療和日常生活中的注意事項

1、保持心情舒暢，備孕期間可做些強度不高的鍛煉放松心情，進行生活。

2、牢記預產(chǎn)期，孕期不建議遠行，如遠行要注意胎兒和母體安全。

3、夫妻關(guān)系和諧與否是孕期能否順利渡過的重要因素，牢記孕婦處于孕期中，多忍讓。

4、遵醫(yī)囑，每兩周進行產(chǎn)檢，完善胎兒畸形篩查等。

5、高蛋白飲食，控制食欲不要過度飽食，少食生冷刺激性食物，忌咖啡濃茶，牛奶、豆制品，孕婦可適量食用。

四、治療效果

孕婦入院后，經(jīng)溝通恢復平靜，遂改變想法，放棄藥物流產(chǎn)，要求繼續(xù)妊娠，囑其注意休息，偶爾輕微活動，以散步、慢走為主，不要劇烈運動，避免因勞累或休息不足導致先兆流產(chǎn)，如出現(xiàn)陰道流血等不適癥狀，立即就診。孕婦已無住院必要，遂予以出院。

五、醫(yī)生感悟

人工流產(chǎn)是社會諱莫如深的一件事，但在婦產(chǎn)科，幾乎每天都能遇到因為要求人工流產(chǎn)入院的女性，年齡也是有大有小。人工流產(chǎn)目前主流的方法有藥物流產(chǎn)、負壓吸引流產(chǎn)和手術(shù)鉗夾流產(chǎn)，原則上，無論多大的胎兒都可做引產(chǎn)，但根據(jù)目前的醫(yī)學界研究，超過8周的胎兒已有心跳，因此，引產(chǎn)是一件相當殘忍的事，性生活過程中一定要做好避孕措施，如發(fā)現(xiàn)避孕用品有問題，也應當及時服用避孕藥，備孕時，雙方要統(tǒng)一態(tài)度，堅定決心，不要中途反悔。

本例孕婦胎兒13周，藥流失敗可能性是比較大的，之所以選用藥流，主是因為藥流傷害小，母體恢復更快。藥流的機制類似于提前強行發(fā)動分娩，這個過程對任何孕婦的身心都是煎熬。本例孕婦最終決定繼續(xù)妊娠，可謂皆大歡喜。

而對于那些確實實施了流產(chǎn)的女性，需要注意：流產(chǎn)后一個月內(nèi)不能有性生活，少吃辛辣刺激性食物，注意腹痛和陰道出血的變化，調(diào)整心態(tài)，積極面對生活，有不適及時就診。

姓名： 張印星

單位： 黃石市中心醫(yī)院

科室： 婦產(chǎn)科

職稱： 副主任醫(yī)師