導(dǎo)讀26周出生只有成人巴掌大，可能是目前廣州救治成功的最低體重早產(chǎn)兒。這個寶寶命真大！才26周就早早降臨人間，出生時僅540克，重量和一瓶礦泉水差不多，只有成年....

26周出生只有成人巴掌大，可能是目前廣州救治成功的最低體重早產(chǎn)兒。這個寶寶命真大！

才26周就早早降臨人間，出生時僅540克，重量和一瓶礦泉水差不多，只有成年人的巴掌那么大，皮膚薄得像一層紙，連血管都清晰可見。

小寶寶連闖幾道生死關(guān)，在出生后的第88天，各項生命體征平穩(wěn)，體重達(dá)到2205克，順利出院，刷新了廣醫(yī)三院成功救治早產(chǎn)兒最低體重紀(jì)錄，可能也是目前廣州救治成功的最低體重早產(chǎn)兒。

出生第二天，寶寶只有成年人巴掌大。

//高血壓媽媽冒險懷二胎寶寶26周出生僅540克//

月月（化名）的媽媽是一位有十年病史的高血壓媽媽，懷孕于她而言是一件充滿風(fēng)險的事。盡管孕期一直小心翼翼，但狀況還是發(fā)生了。

5月19日，月月媽媽因頭暈到廣醫(yī)三院產(chǎn)檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她尿蛋白升高，隨時有可能進(jìn)展為子癇發(fā)生抽搐。

由于她血壓控制不理想且合并糖尿病、前置胎盤等，出于對母嬰安全的考慮，廣醫(yī)三院多學(xué)科會診后出決定為她提前剖宮產(chǎn)。

于是，2019年5月24日，才26周的月月提前降臨人世。

出生時，她體重540克，也就一斤多一點兒，個兒只有成人巴掌大，胳膊大小與成人手指相當(dāng)，腳丫子還沒有成人拇指長，全身皮膚“吹彈可破”，血管隱約可見，屬超低出生體重早產(chǎn)兒。

寶寶出生時的腳印，比成年人的拇指還短

//住進(jìn)“寶馬”箱接受特別救護(hù)//

月月出生時呼吸微弱、全身器官發(fā)育極不成熟，等候在旁的廣醫(yī)三院新生兒科醫(yī)護(hù)人員馬上展開一系列復(fù)蘇搶救工作，新生兒科學(xué)科帶頭人崔其亮教授親自指揮搶救：保鮮膜包裹保暖、氣管插管、正壓通氣、靜脈置管……

隨后，這個孱弱幼小的生命，被迅速轉(zhuǎn)運到廣醫(yī)三院NICU病房里，“住進(jìn)”一個特殊的保溫箱——“寶馬箱”（一款高檔嬰兒培育保溫箱，由于價格高達(dá)50萬，與一輛寶馬汽車價格相當(dāng)，所以被醫(yī)護(hù)人員稱為“寶馬箱”）里進(jìn)行下一步的救治。

//88天精心守護(hù)，寶寶化險為夷//

在接下來的日子里，月月連闖幾道生死關(guān)——

第一道生死關(guān)：呼吸關(guān)

26周便生下來，月月肺部發(fā)育極不成熟，面對的第一大難題就是“保命”——維持呼吸。

進(jìn)入新生兒科后，月月立即接受了肺表面活性物質(zhì)治療，并在氣管插管下予以呼吸機(jī)治療，但這是一種創(chuàng)傷性較大的治療方式，容易導(dǎo)致肺部感染。

為此，醫(yī)護(hù)人員精心做好肺部疾病的治療和呼吸機(jī)管路維護(hù)，僅在她出生9天就成功拔除了氣管插管，出生37天就順利脫離了氧療實現(xiàn)自主呼吸，拔管和撤機(jī)速度與救治效果可謂“神速”。

寶寶肺部發(fā)育極不成熟，面對的第一大難題就是“保命”——維持呼吸。

第二道生死關(guān)：顱內(nèi)出血

闖過呼吸關(guān)，月月還面臨著顱內(nèi)出血的威脅。

“超早產(chǎn)兒極其容易出現(xiàn)腦出血，嚴(yán)重的腦出血會導(dǎo)致腦癱，這也是很多早產(chǎn)兒被放棄治療的重要原因。”廣醫(yī)三院新生兒科主任醫(yī)師吳繁介紹。在月月出生后，新生兒科便啟動了一系列的護(hù)腦計劃，包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、集束化護(hù)理、減少刺激和減少血氧波動等。

當(dāng)月月出生第三天發(fā)生輕微顱內(nèi)出血時，參與救治的醫(yī)護(hù)人員的心都懸了起來。幸虧干預(yù)及時，月月的顱內(nèi)出血沒有進(jìn)一步加重，避開了早產(chǎn)兒腦癱的風(fēng)險。

第三道生死關(guān)：壞死性小腸結(jié)腸炎

早產(chǎn)兒的救治中有一個老大難題——新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，這是一種在早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高、進(jìn)展快、死亡率高、手術(shù)機(jī)率高的嚴(yán)重并發(fā)癥，對幼兒以后的人生有嚴(yán)重影響，如營養(yǎng)不良、腹瀉、無法進(jìn)食等。

所以，積極的營養(yǎng)策略對于月月來說非常重要。根據(jù)最新歐洲的早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理理念，崔其亮教授和吳繁主任醫(yī)師為月月制定了詳細(xì)的營養(yǎng)治療方案，從她出生當(dāng)天就開始接受腸內(nèi)微量喂養(yǎng)以促進(jìn)胃腸道發(fā)育，并輔以靜脈營養(yǎng)，保證足量的熱卡的同時，還要保證液體補充得不偏不倚。

為了讓月月能盡快喝到“黃金液”——媽媽的奶水，從第五天開始，醫(yī)護(hù)人員便從1ml開始逐日增加月月的奶量。到她出生17天時不再需要靜脈輸液補充營養(yǎng)，實現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)。

在88天的救治中，盡管月月出現(xiàn)了各種各樣的狀況，但在廣醫(yī)三院醫(yī)護(hù)人員的精心救護(hù)下，一一化險為夷。8月20日，月月體重達(dá)到2205克，各項生命體征平穩(wěn)，終于可以出院了。

“出生胎齡這么小、體重這么低的早產(chǎn)兒，在整個治療過程中幾乎沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，在這么短的時間救治成功，可以說是奇跡。”廣醫(yī)三院新生兒科黃小霞醫(yī)生感嘆道。

在廣醫(yī)三院醫(yī)護(hù)人員的精心救護(hù)下，月月闖過一道道生死關(guān)，化險為夷。

9月9日上午，月月回到廣醫(yī)三院做兒保，媽媽說她挺能吃的，一天吃八次，一次能吃60-65ml的奶。出生時身高只有30厘米長、540克重的她如今已長到47.5厘米，體重3080克，頭圍34.7cm，糾正胎齡42周 2，發(fā)育得越來越好。

寶寶回廣醫(yī)三院做兒保

//有救治系統(tǒng)工程護(hù)航早產(chǎn)兒存活率逐步提高//

實際上，在相關(guān)文獻(xiàn)中，這類超早產(chǎn)、超低出生體重兒成功哺育的報道亦很少。

廣醫(yī)三院新生兒科學(xué)科帶頭人崔其亮說，廣醫(yī)三院每年救治危重癥新生兒接近2000例，其中早產(chǎn)兒占60%-70%，為提高救治成功率，該院構(gòu)建了早產(chǎn)兒救治系統(tǒng)工程，包括產(chǎn)前的管理、出生時的復(fù)蘇、NICU的積極救治和出院后的隨訪管理等多方面。

“我們不僅把早產(chǎn)的寶寶救活，還要讓他們活得健康、活得有質(zhì)量”據(jù)廣醫(yī)三院主任醫(yī)師吳繁介紹，我國的超早產(chǎn)兒和超低出生體重兒救治存活越來越多。

廣醫(yī)三院新生兒科研究顯示，接受救治的超早產(chǎn)兒和超低出生體重兒在逐年增多，由2008年的不足120例增加至2017年的600余例，整體存活率也由2008年的42.9%上升至2017年64.5%。這說明早期的積極干預(yù)和高級生命支持措施對提高早產(chǎn)兒的存活率具有積極意義。

廣州日報全媒體文字/圖片記者翁淑賢 通訊員黃小霞、白恬

廣州日報全媒體視頻記者翁淑賢、黃宏斌 通訊員黃小霞、白恬

廣州日報全媒體編輯石鈺

聲明：轉(zhuǎn)載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將及時更正、刪除，謝謝。