導讀最近有一則新聞很火，內容是來自浙東的33歲趙先生，往常身體健壯，工作積極，深受大家喜愛，但不知怎么的，精明要強的他最近像變了個人似的，漸漸開始“好吃懶做”，....

最近有一則新聞很火，內容是來自浙東的33歲趙先生，往常身體健壯，工作積極，深受大家喜愛，但不知怎么的，精明要強的他最近像變了個人似的，漸漸開始“好吃懶做”，吃的是越來越多，精神卻越來越萎靡，慢慢的，大家也開始嫌棄他了。

網絡新聞截圖

你以為趙先生是已經變成了油膩的中年大叔嗎，但其實，我們誤會他了，趙先生并不想這樣，這些異常的表現，都是胰島素瘤造成血糖過低所導致，醫學上叫“低血糖癥”。在許多人看起來，胃腸是管消化的，其實胰腺也是人體中很重要的消化器官，胰腺會產生各種腺液，幫助人體消化，而胰島素也是由胰腺分泌的，調節人體血糖水平。他只是得了一種叫“胰島素瘤”的疾病。

當胰腺上長了胰島素瘤后，胰島素分泌就出現異常，患者就會饑餓、頭暈、乏力、心慌，嚴重的會出現昏迷。這時，吃一顆糖會得到暫時的緩解，但長期發生這樣的情況，最直接受損害的就是大腦。因大腦細胞單純靠葡萄糖供應能量，而其他細胞血糖不足，改由脂肪供應能量。

胰島素瘤會使血糖偏低，大腦細胞能量不足，會出現頭暈乏力的情況，嚴重的話就會昏迷。如果是生長發育期的青少年，這種腫瘤會影響到智力發育。

胰島素瘤關鍵是要及時確診，及時治療，常規體檢加上針對性檢查可以及時發現?！?在血常規和血生化中，都會做到血糖以及胰島素水平。如果血糖低而胰島素高，那么就要懷疑患上這個病了。”

今天我們就帶領大家來好好了解下胰島素瘤——這種讓人背離本心的病。

胰島素瘤是什么疾病？

根據流行病學統計，胰島素瘤的患病率約為 1/250,000，可見發病率不高。胰島素瘤可發生于任何年齡，以40～60歲多見，男女比例為2:1。胰島素瘤是長在胰腺上的腫瘤，它會導致機體分泌過多的胰島素，從而造成人體低血糖，因此反復出現低血糖癥的患者首先要排查的疾病之一就是胰島素瘤。

胰島素瘤有一定遺傳傾向，它既有良性也有惡性，但是約 90% 的胰島素瘤是良性的，80%的胰島素瘤為單發。

胰島素瘤有哪些臨床表現？

這種病在不同年齡段表現不同。別說患者及家人不知，一些基層的醫務人員可能也不知這種病。因此希望通過媒體，讓更多患者和醫務人員關注這個病。

胰島素瘤好發于青壯年，男女比例為2:1，90%以上為良性。胰島素瘤是長在胰腺上的腫瘤，有一定遺傳傾向，而一旦發病，不同年齡段的人表現不盡相同，需要經驗豐富的醫生才能準確診斷。

該病的臨床特點：年輕人常表現為頭暈乏力不愿動，被人誤解為好吃懶做；中年人會表現為記憶力減退，有時連回家的路都會忘，被人誤以為精神?。焕夏耆藭憩F為突然昏厥，則被誤以為是心血管病。

其實，這些異常的表現，都是胰島素瘤造成血糖過低所導致，醫學上叫“低血糖癥”。在許多人看起來，胃腸是管消化的，其實胰腺也是人體中很重要的消化器官，胰腺會產生各種腺液，幫助人體消化，而胰島素也是由胰腺分泌的，調節人體血糖水平。

當胰腺上長了胰島素瘤后，胰島素分泌就出現異常，患者就會饑餓、頭暈、乏力、心慌，嚴重的會出現昏迷。這時，吃一顆糖會得到暫時的緩解，但長期發生這樣的情況，最直接受損害的就是大腦。因大腦細胞單純靠葡萄糖供應能量，而其他細胞血糖不足，改由脂肪供應能量。

“胰島素瘤會使血糖偏低，大腦細胞能量不足，會出現頭暈乏力的情況，嚴重的話就會昏迷。”牟一平教授說，如果是生長發育期的青少年，這種腫瘤會影響到智力發育。

胰島素瘤關鍵是要及時確診，及時治療，常規體檢加上針對性檢查可以及時發現。“ 在血常規和血生化中，都會做到血糖以及胰島素水平。如果血糖低而胰島素高，那么就要懷疑患上這個病了。”

當胰腺上長了胰島素瘤后，胰島素分泌就會出現異常，患者會出現各種各樣的身體狀況，主要可分為以下幾類：

1、典型癥狀為低血糖發作，且以空腹時更易發作，發作之初，癥狀輕微、神志正常，進食后可迅速恢復如常，多加餐可預防癥狀發作。

2、意識障礙：隨著低血糖癥狀的加重，大腦供養不足，開始出現抑制狀況，例如反應遲鈍、疲倦嗜睡、精神恍惚、萎靡不振、甚至昏睡不醒，也有輕微者僅表現為思維不清、智力減退。

3、交感神經興奮：為低血糖引起的代償性反應，如面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心悸、手足顫軟等。

4、精神異常：這是由于低血糖反復發作，導致大腦皮層進一步受損、受抑制的表現，重者可有明顯精神病樣表現，如焦慮、狂躁、抑郁等。部分患者首發精神病癥狀，在診治精神病的過程中發現。

5、癲癇：部分患者可出現癲癇大發作，此為胰島素瘤引發的最為嚴重的神經精神癥狀，發作時患者知覺盡喪，牙關緊鎖，四肢抽搐，大小便失禁。

大多數患者在確診前，都有發作漸趨頻繁、癥狀進行性加重的過程。患者反復發作低血糖、精神異常、癲癇，輕者喪失工作、生活能力，嚴重時可導致意識喪失、精神錯亂甚至死亡，如在馬路、水邊、危險物旁等處發病，還可能導致交通事故、溺水等二次傷害，后果更是不堪設想。

胰島素瘤該如何診斷？

Whipple 三聯征是胰島素瘤發作時的典型癥狀。它包括：

1、自發性周期性發作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經癥狀，每天空腹或勞動后發作者。

2、發作時血糖低于2.8mmol/L。

3、口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。但不典型病例日常血糖可基本正常，需反復測量，甚至需做激發試驗（密切監視下令患者禁食，等待低血糖癥狀發作時測即時血糖）。低血糖時測外周血胰島素濃度有助進一步明確。

此外影像學方法如 B 超、CT、MRI 等，以及超聲胃鏡，超聲內鏡也是診斷胰島素瘤的常用時候段，超聲內鏡還有助于腫瘤定位。此外PET 也可用于胰島素瘤的診斷。

一定要到綜合性醫院內分泌科或胰腺外科就診。醫生會根據情況，建議患者做一些針對性的影像檢查。 較常規的是做腹部B超，這個檢查簡便快捷，缺點是因胰腺位置較深，B超存在一定漏診率。如果有條件，建議做薄層的CT或磁共振（MRI），大多數胰島素瘤都能被及時發現。極少數的要通過內鏡超聲等方式才能確診。

胰島素瘤的治療方法有哪些？

胰島素瘤一旦發現，首選手術切除，由于胰島素瘤大多為良性，所以手術總體治愈率接近 90%。但是部分患者除胰島素瘤外，可能還同時合并甲狀腺腫瘤、腎上腺腫瘤等其他部位的腫瘤，這種情況下胰島素瘤是多發性內分泌腫瘤的表現之一，應同時治療其他部位的腫瘤。

惡性胰島素瘤術后有復發、轉移風險，即使是良性胰島素瘤，也有復發風險，因此胰島素瘤術后仍需要定期復查，才能保證及時發現，及時治療。

---

健康體檢建議使用“防癌衛士”進行癌癥的早期篩查。

什么是“防癌衛士”？

“防癌衛士”項目通過抽取2ml血液，對人體內最新腫瘤標志物熱休克蛋白90 α（Hsp 90α）的數值進行檢測，從而實現癌癥的早期篩查，并可用于癌癥患者的病程監測及療效評價。通過“防癌衛士”項目，可發現及檢測療效的癌癥多達15種，基本囊括所有常見腫瘤病癥，包括：肺癌、胃癌、肝癌、直結腸癌、淋巴癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、骨肉瘤、乳腺癌、食道癌、鼻咽癌、黑色素瘤、腎癌共15種癌癥。

具體信息請下載“益醫生”APP或查詢“益醫生”官網。