導讀35歲的劉先生在湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）內分泌科住院期間腎絞痛發作，泌尿系彩超提示雙腎結石并輕度腎積水，予以解痙止痛治療后病情好轉出院。湖南省第....

35歲的劉先生在湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）內分泌科住院期間腎絞痛發作，泌尿系彩超提示雙腎結石并輕度腎積水，予以解痙止痛治療后病情好轉出院。

湖南省第二人民醫院內分泌科主任張海濤副主任醫師介紹，腎結石發病率越來越高，且呈年輕化，成為大家體檢關注的項目，部分病人進行了手術治療可以減少腎結石的并發癥，卻無法預防腎結石的復發。

腎結石可誘發腎絞痛、急性腎損傷、反復泌尿系感染、敗血癥等并發癥，得到大家越來越多的關注。腎結石患者從飲食上應該怎樣預防呢？

• 1. 大量飲水 建議所有的結石患者攝入足夠的水，以達到每日尿量 2.5L，可降低尿中溶質濃度水平。結石成分的排泄高峰多出現在清晨和夜間，建議在清晨多飲水。
• 2 .合理攝入鈣 食物中鈣攝入應達到 1000~1200 mg/d。如果草酸鈣結石患者需要使用鈣補充劑，應該與食物同服。鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣, 隨糞便排出體外。
• 3 .補充維生素D 維生素D缺乏的草酸鈣結石患者，建議補充適量的維生素 D 。
• 4.低草酸飲食 限制含草酸豐富的食品（菠菜、草莓、堅果、黑加侖等）。
• 5. 補充檸檬酸鹽食物 進食橘子、檸檬和柚子等含檸檬酸鹽高的食物, 可降低草酸鈣結石形成的風險。
• 6. 減少維生素C攝入 大劑量維生素 C 攝入通過增加正常人尿草酸的排泄增加草酸鈣結石風險（維生素 C應小于1000mg/日）。
• 7.多攝入水果和蔬菜 對于腎結石患者而言，富含水果、蔬菜、高纖維的飲食可以起到輕微的保護作用，避免結石形成。
• 8.適量攝入鈉 復發性含鈣腎結石的患者，每日攝入鈉的目標值是 1500mg，不能超過 2300 mg。
• 9.增加鎂的攝入量 鎂可以與草酸在腸道中結合, 減少草酸經腎排泄, 從而減少結石形成的風險。因此多食紫菜、玉米、小米、冬菜、莧菜、辣椒、楊桃、蘑菇、桂圓、核桃仁等鎂含量高的食物.
• 10. 復發性草酸鈣和尿酸腎結石的患者，建議攝入適量的動物蛋白，避免高嘌呤食物。高蛋白質飲食可增加腎臟中的鈣、草酸等成分, 導致草酸鈣腎結石形成的風險增加。

結石可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、胱氨酸結石、鳥糞石（感染石） 等。不管結石成分如何，在飲食上的指導是可以通用的。健康飲食是預防控制腎結石發生最經濟、最有效的手段。

供稿：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）內分泌科 林常松

編輯：劉禹辰

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