導(dǎo)讀前幾天，有媽媽私信了我一篇文章，文章是一XX日?qǐng)?bào)發(fā)出的，講了一個(gè)讓人非常心痛的悲劇。一個(gè)兩月大的女寶寶半夜突然沒(méi)有了呼吸，家人發(fā)現(xiàn)后送到醫(yī)院搶救時(shí)已經(jīng)來(lái)不及....

前幾天，有媽媽私信了我一篇文章，文章是一XX日?qǐng)?bào)發(fā)出的，講了一個(gè)讓人非常心痛的悲劇。

一個(gè)兩月大的女寶寶半夜突然沒(méi)有了呼吸，家人發(fā)現(xiàn)后送到醫(yī)院搶救時(shí)已經(jīng)來(lái)不及了，寶寶就這樣離開(kāi)了人世。

同時(shí)，網(wǎng)上還有了一個(gè)視頻。

媽媽發(fā)這篇文章給我的原因，是因?yàn)槲恼吕锩嫣岬搅撕芏喔覀兤綍r(shí)的科普文章不一樣的觀點(diǎn)。

1.“讓寶寶右側(cè)臥位睡覺(jué)”

小寶寶究竟應(yīng)該怎么睡？平躺還是側(cè)躺？

再次重申：對(duì)于一個(gè)健康的寶寶，一歲內(nèi)尤其頭六個(gè)月內(nèi)，建議仰臥位睡覺(jué)。

仰臥位睡覺(jué)可以減少嬰兒猝死綜合征（SIDS）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

有研究顯示，嬰兒猝死綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，俯臥是仰臥的10倍，側(cè)臥是仰臥的3倍。

為什么不建議側(cè)臥位？

雖然國(guó)內(nèi)很多醫(yī)務(wù)人員、月嫂都會(huì)推薦寶寶側(cè)臥位，但請(qǐng)注意避免讓寶寶側(cè)臥位睡覺(jué)也非常重要。

因?yàn)閺膫?cè)臥位翻轉(zhuǎn)至俯臥位的可能性高于從仰臥位翻轉(zhuǎn)至俯臥位。

一項(xiàng)人群病例對(duì)照研究顯示，在置于側(cè)臥位但之后變?yōu)楦┡P位的嬰兒中，SIDS風(fēng)險(xiǎn)增加。該研究還顯示，在通常置于仰臥位睡覺(jué)，但死前最后一次睡覺(jué)時(shí)置于側(cè)臥位或俯臥位的嬰兒中，SIDS的風(fēng)險(xiǎn)也增加。

仰臥位會(huì)不會(huì)增加吐奶的風(fēng)險(xiǎn)？

盡管俯臥位可以減少胃食管反流（吐奶），但也可能增加發(fā)生SIDS的風(fēng)險(xiǎn)，而這種風(fēng)險(xiǎn)超出了俯臥位睡姿對(duì)減少反流的潛在益處。

不推薦采用側(cè)臥位預(yù)防或治療嬰兒胃食管反流。

對(duì)于成人，與右側(cè)臥位相比，左側(cè)臥位可改善胃食管反流。然而嬰兒側(cè)臥位對(duì)反流的影響研究的結(jié)果并不一致。（劃重點(diǎn)：寶寶側(cè)臥睡覺(jué)可以減少吐奶并未得到強(qiáng)有力的證據(jù)支持）。

所有12個(gè)月以?xún)?nèi)，寶寶在睡覺(jué)時(shí)都應(yīng)采取仰臥位，即使會(huì)發(fā)生胃食管反流（吐奶）。但孩子清醒的時(shí)候，有大人看著的時(shí)候，可以俯臥和豎抱來(lái)減少胃食管返流。

仰臥位會(huì)不會(huì)增加吐奶吸入氣管的風(fēng)險(xiǎn)？

先來(lái)看看這張圖

（圖片來(lái)源：NIH: safe to sleep）

仰臥位時(shí)氣管在食管的上方，俯臥位時(shí)氣管在食管的下方，側(cè)臥位時(shí)氣管和食管在同一個(gè)平面。

如果發(fā)生吐奶，仰臥位氣管在上方，發(fā)生吸入導(dǎo)致窒息的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該要比俯臥和側(cè)臥小。

另外，寶寶睡著后應(yīng)該是放在較硬的床上，不能放在沙發(fā)上、嬰兒車(chē)?yán)铩?/strong>

2.“每次夜奶一定要拍嗝”

有媽媽看了這篇文章，嘗試給寶寶夜奶后拍嗝，結(jié)果是這樣：

“寶寶睡著后再抱起來(lái)拍嗝，不僅不會(huì)吵醒寶寶，還會(huì)讓寶寶睡得更安穩(wěn)，更舒服”。這一定是一位沒(méi)有帶過(guò)孩子的磚家說(shuō)出的話(huà)吧。

然而，現(xiàn)實(shí)中的真實(shí)情況往往是這樣的：

夜里，媽媽躺喂母乳，寶寶好不容易睡著了，被家人抱起來(lái)拍嗝，一拍寶寶又醒了，怎么辦？寶寶哭了半天，家人沒(méi)法哄睡了啊，只能讓媽媽重新奶睡。奶睡完要是再抱起來(lái)拍嗝，就又會(huì)把寶寶弄醒，又進(jìn)入了一個(gè)新的奶睡循環(huán)。

哭鬧會(huì)吸入更多的空氣，而再次吃奶奶睡又可能會(huì)導(dǎo)致寶寶吃多了，這樣更容易導(dǎo)致吐奶啊。

因此，只要寶寶不是吐奶非常非常嚴(yán)重，吃完母乳后已經(jīng)睡著，可以不拍嗝，直接睡。

除非寶寶吐奶很?chē)?yán)重，那可以喂完一邊后先拍嗝，再喂另外一邊，喂完后在大人身上趴睡一會(huì)兒再放下。

如果是吃奶瓶，注意正確的瓶喂技巧，另外吃完后可以豎抱寶寶拍一下嗝，因?yàn)槌阅唐勘瘸阅溉楦菀壮缘捷^多空氣。

3.拍了嗝后還吐奶，就說(shuō)明拍嗝方式不對(duì)

“拍了嗝后還吐奶就說(shuō)明是吃奶方式錯(cuò)誤或拍嗝無(wú)效”，這又是一位沒(méi)有育兒經(jīng)驗(yàn)和對(duì)小寶寶吐奶完全不了解的磚家的理論。

在看這篇文章的家長(zhǎng)們，想一想你們的寶寶在頭六個(gè)月時(shí)的吐奶情況是怎樣的？

是不是經(jīng)常一言不合就吐奶，睡著睡著會(huì)吐，剛剛吃完會(huì)吐，玩著玩著也會(huì)吐……吐奶在頭一年，尤其是頭六個(gè)月里真的非常非常常見(jiàn)。

如果把這些吐奶都?xì)w咎于“吃奶方式錯(cuò)誤或拍嗝無(wú)效”，那有多少媽媽又要焦慮自責(zé)了？有多少媽媽又要被家人數(shù)落不會(huì)照顧寶寶了：連喂個(gè)奶、拍個(gè)嗝都做不好！

為什么會(huì)吐奶

人體在胃與食管有“賁門(mén)”相連接，小寶寶賁門(mén)的肌肉尚未發(fā)育完全，較為松弛。

而且寶寶的胃相對(duì)呈水平位，且容量較小。可以簡(jiǎn)單理解為一個(gè)瓶子容量很小，裝滿(mǎn)了奶，橫著放，而瓶口又很松，因此里面的奶很容易溢出來(lái)。

另外如果寶寶一次吃的太多、太快、哭鬧明顯、瓶喂方式不正確以致吞入太多空氣等，還有吃奶后馬上體位變動(dòng)過(guò)大，如換尿布等都可能會(huì)引起吐奶。

有辦法讓寶寶不吐奶么

最有效的就是“時(shí)間”，沒(méi)有任何被證實(shí)有效的辦法可以讓寶寶不吐奶。

隨著寶寶的發(fā)育，吐奶通常會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，直至消失，也不影響生長(zhǎng)發(fā)育。寶寶就是在吃吃吐吐中，慢慢長(zhǎng)大了。

指望正確拍嗝后就完全不吐奶，這是不可能的。

視頻中醫(yī)生有這樣的推測(cè)

我跟幾位新生兒科醫(yī)生討論后，我們的觀點(diǎn)都是僅僅只是憑借“孩子口腔和鼻腔里有乳汁”，就考慮“孩子是吐奶導(dǎo)致的死亡，而吐奶又是因?yàn)闆](méi)有正確拍嗝引起的”并沒(méi)有很強(qiáng)的證據(jù)支持。

確定孩子真正的死因，應(yīng)該是需要通過(guò)尸檢來(lái)確認(rèn)的，需要排除有沒(méi)有一些先天性的疾病、畸形等等，當(dāng)然大多數(shù)家庭都不會(huì)去做。因此也就沒(méi)法明確真正的死因到底是什么。

另外還有一則新聞：

史上最冤屈的媽媽?zhuān)?/strong>澳大利亞的媽媽凱瑟琳在十幾年前，因被控殺死4個(gè)親生孩子，被當(dāng)?shù)刈罡咴号刑?項(xiàng)故意殺人罪、1項(xiàng)過(guò)失殺人罪及1項(xiàng)故意傷害罪。被媒體冠以“史上最冷血?dú)⑷朔浮薄白類(lèi)憾緥寢尅钡攘R名。

但就在2021年3月初，90名國(guó)際醫(yī)學(xué)、科學(xué)家聯(lián)名請(qǐng)?jiān)福Q(chēng)有確鑿證據(jù)表明，其中兩個(gè)孩子的基因測(cè)序顯示CALM2突變，由此誘發(fā)的心律失常或是其真正的致死原因。

這幾則新聞背后的故事讓我不得不提

嬰兒猝死綜合征

什么是嬰兒猝死綜合征？

嬰?猝死綜合征(SIDS)是指1歲以下嬰?不明原因突然死亡。

發(fā)?于睡眠期，通常是在半夜到凌晨6:00。?乎所有死于SIDS的嬰?都不?6個(gè)?。發(fā)病率一般為1‰～2‰，其分布是全世界性的。

導(dǎo)致SIDS的常見(jiàn)的原因有哪些？

??趴著睡

??睡在柔軟的床上或沙發(fā)上

??睡在放有枕頭、毛毯或填充毛絨玩具的床上

??和他人一起睡在床或者沙發(fā)上

??睡覺(jué)時(shí)環(huán)境太熱或者穿的過(guò)多

??母親吸煙

??早產(chǎn)或低出生體重

父母可以做點(diǎn)什么預(yù)防SIDS？

目前尚無(wú)法判斷孩子是否將要發(fā)生SIDS，但父母?jìng)兛梢圆扇∫恍┐胧﹣?lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，例如：

??1.仰臥睡覺(jué)

??2.不要睡在柔軟的床上

??3.拿掉嬰兒床頭所有的玩具、枕頭或者毛毯等柔軟的物體

??4.不要在嬰兒睡覺(jué)的時(shí)候蓋住頭部

??5.睡覺(jué)的時(shí)候不要穿太多，房間也不要太熱

??6.戒煙，有嬰兒的環(huán)境中不要抽煙

??7.盡可能母乳喂養(yǎng)

劃個(gè)大大的重點(diǎn)：

母乳喂養(yǎng)可以減少SIDS的發(fā)生率！

不推薦使用其他設(shè)備來(lái)監(jiān)測(cè)嬰兒睡眠的呼吸和心率，研究顯示這并不能預(yù)防SIDS。

如何判斷嬰兒死亡是SIDS?

通常在嬰兒死亡之后，醫(yī)生和其他專(zhuān)家會(huì)嘗試通過(guò)不同的方式尋找可能的死亡原因，和父母仔細(xì)溝通，檢查確認(rèn)嬰兒死亡時(shí)所處的房間環(huán)境，還可能進(jìn)行尸檢。

因?yàn)楹芏嘞忍煨曰巍p傷、感染或者遺傳代謝缺陷只能通過(guò)尸檢發(fā)現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)，可引起嬰兒猝死的最常見(jiàn)的疾病是脂肪酸代謝缺陷。

如果沒(méi)有找到其他的死亡原因，則可以判斷為SIDS。

如果其他我們能做得很少，至少我們可以做到：

讓寶寶仰臥睡眠、睡稍硬的床、拿掉玩具和枕頭、所有家庭成員戒煙，當(dāng)然，“母乳喂養(yǎng)“我們一直在努力，不是嗎？

參考來(lái)源：

1、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-infant-death-syndrome/symptoms-causes/syc-20352800；

2、https://www.cdc.gov/sids/index.htm；

3、https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/sudden-infant-death-syndrome-sids/symptoms-and-causes；

4、UpToDate《嬰兒意外猝死（包括SIDS）的初始處理》；

5、UpToDate《患者教育：嬰兒猝死綜合征（基礎(chǔ)篇）》

拓展閱讀：

寶寶吐奶何時(shí)休？

仰臥位睡覺(jué)會(huì)讓寶寶睡成平頭、偏頭嗎？

正確拍嗝的妙招原來(lái)是這樣，大部分爸媽都不知道

免責(zé)聲明

本文內(nèi)容更新于2021年03月11日，經(jīng)馬蕾孕哺育科普信息組審核。文章目的是提供一般的科普信息，避免公眾被錯(cuò)誤認(rèn)知和謠言誤導(dǎo)，不能代替任何個(gè)人的判斷和處理。個(gè)人的哺育問(wèn)題需要與母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)師討論或咨詢(xún)。對(duì)這篇科普文有任何建議，請(qǐng)給我們留言。部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如果涉及到您的版權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。